第43章 出事了
车祸外伤，看这个情况似乎还有大出血，有可能会导致休克和死亡。这是很危险的病人。
陈凡心中立刻就有了一种明确的判断，这种感觉很好、很爽！仿佛前段时间在孙大飞手术的时候那个陈凡又回来了。这是一个好现象，至少证明自己现在实战水平有了一些提升了。不像前两天，如果是考试，陈凡不会有丝毫的畏惧。不管是诊断还是鉴别诊断，包括怎么治疗的方案陈凡都有信心能写得规规矩矩、漂漂亮亮。
这是典型的纸上谈兵。嘴炮王者。可现在，陈凡发现失去的智商似乎开始回来了。这让陈凡安心了不少。不是因为自己可以重新装大师的问题，而是，不担心会草菅人命了。
这一点，陈凡还是有数的。以前骗人的时候陈凡就谨记这一点，没办法，陈大师就是这么善良。
心里想着，可眼神还是时刻在王钰的身上，他发现王钰的手法非常的标准，不过，整个过程却非常的缓慢。甚至还能看到王钰的手在轻微的颤动。
这让陈凡有些意外，根据陈凡的了解，林清雅和王钰是同一批进入楚雅医院的，而且已经担任住院医一年之久了。在急诊已经工作了一年的住院医，按理来说不应该是这种水平的，可王钰居然在治疗的过程中显得如此的生疏？这有些不符合常理啊。以楚雅繁忙的程度，他们每个人每天至少要经历十几起这样的急症患者。不缺机会实际操作才对。有点说不通。
颤抖谁都会有，哪怕是高年资的住院医，主治医甚至是高年资的副主任医，甚至主任医都会有。年轻人是没有经历过，心态波动厉害，主任医是身体原因。这都是正常允许的。
评判一个外科医生的好坏，往往就是一句话，这个人手术稳不稳。这个稳指的就是这种小细节。
不过，陈凡也没有纠结这些，从某种角度来说，生疏的王钰反而非常适合当陈凡模仿的对象。
王钰又问了几个常识性的问题，随后对着旁边的小护士吩咐道：“患者神志清楚。”
“陈主任，你看……”王钰回头道。
陈凡没有迟疑，点头给了一个赞赏的眼神，鼓励道：“继续，刚才的处理做得很好，我相信你能独挡一面。”
王钰一怔，他的眼里闪过些许光芒，有些激动，道：“我知道了。”
他转身看向患者，伸手扶着患者的脖子往上固定，这时候，患者的呼吸顿时舒畅的许多。
“输液，输血，扩充血容量及脑细胞外液！上监护，通知顾客和心外的人过来配合！”王钰此刻或许是因为陈凡的鼓励，所有的医嘱都十分的干脆果断，精准利落。没有丝毫的迟疑。
对于这个陈凡有着切身的体会。这是自信。可王钰的自信是来源于自己，自己从哪里去找自信啊。
随着王钰说完，陈凡补充道：“来一个床旁ct，另外准备好自体血循环系统。问一下血库那边。血浆够不够？一号手术室还空着吧。赶紧准备。通知一下脑外的人。这个患者不是那么简单的。”
这话也迅速的变成医嘱执行下去，几个护士立刻跟了上来，心电监护仪也跟了上来。患者看着很恐怖，可生命体征也平稳了下来。
随着患者被转移去手术室，王钰这才竖起了大拇指，眼神之中充满了佩服：“主任，还是您做事老道，考虑周全，我都没想到脑损伤的问题。”
陈凡淡然一笑，道：“车祸患者，往往最常见的就是脑损伤。以后要注意了。我看了一下，患者右侧耳朵有渗血，这有可能是耳膜破裂，可更大的可能是脑出血。医学容不得半点马虎。我们每一个失误都有可能导致患者死亡。”
“嗯，主任的话我一定铭记于心。”王钰诚恳的答应着，继续道：“主任，还是跟着您舒服，能学到东西不说，上手的机会也大。”
陈凡微微点头，人却迈步而出，对着紧跟着的王钰道：“别高兴太早了。做医生就是要小心细致，大胆求证。你很不错。好好做。”
对于急诊来说，并非是跟电视剧演的那样紧迫。更常态的是接诊患者，维持患者生命，然后做出基础的判断之后，或是转科室，或是直接叫人过来紧急手术。
车祸的患者很快就有脑外和心外以及骨科的接手。三科联动，同时手术，整个过程紧张而有序。这才是正常的节奏。
而传来的消息也让王钰佩服不已。整个急诊都无比的佩服。因为这个患者的确是有脑出血。如果不是陈凡提醒。等患者在术中发现，那时候将会造成非常严重的后果。
转眼就到了下午，而这时候，急诊也响起了通知：“王钰医生请到导诊台接诊。”
随着通知下达，王钰立刻跑了出来，陈凡也不紧不慢的跟在后面。虽说陈凡下定了决心要辞职。可这也是难得的学习机会。总不能一直只有知识没有实践吧。
这是一个大约四十岁左右的男性患者，旁边还跟着两个人，一个酒气熏天看样子是他的朋友，另外一个三十多岁的女人，满脸的焦急。
而患者此刻已经捂着胸口在放肆的呕吐着。阵阵血腥味传来。地面上已经有了一滩淤血。
这是消化道出血啊，看这样子，应该是喝酒喝多了。陈凡心中立刻有了一个初步的判断，而此刻，王钰已经上去了。一番处理，然后迅速治疗，随着患者躺在了病床上，王钰这才吩咐道：“这是消化道大出血，护理的时候一定要千万小心，特别是注意保暖。另外，酒以后是千万不能再喝了。这还算好。要是晚上在家，说不定就没救了。”
“谢谢医生！”患者家属感激道。
王钰微微一笑，他正要摆手，旁边的陈凡却开口了：“除了这些，就没有其他的要嘱咐了么？”
王钰看了一眼陈凡，这才继续对着患者家属嘱咐道：“还有饮食上也要多读注意，特别是出血活动时期应该该禁食……”
“还有么？”陈凡追问道。
王钰歪头想了想，道：“应该没有了。”
陈凡却是和颜悦色的看着王钰道：“你啊，难道病人的紧张情绪和恐惧心理，不应该多多注意么？”
王钰顿时恍然大悟，脸上也露出了羞愧的神情。他连忙又对旁边的患者再三嘱咐。
经过接二连三的实践以后，陈凡几乎已经掌握了诊治患者的基本方法。其中或许有些经验上的不足，但是凭借着脑海中的知识储备他完全可以弥补经验上的差距。他现在也算是完成了初步的实操积累，迫不及待的想要验证一下自己的成果。
刚巧这时候，一个患者在家人的搀扶下走进了医院。陈凡见了他当即就要迎上去，这时候，王钰竟然从旁边窜了出来。笑着道：“陈主任，这种事让我来吧。您老休息，实在不放心您老就在旁边看着也行啊。”
积极主动的王钰快步凑了上去，对着患者就是一顿检查。然后轻轻松松的就解决了。尽管王钰和陈凡的诊断结果是一样的，但陈凡还是有些不是滋味。我不就是想亲自实践一下么？有这么难么？怎么连给患者治病的机会都没有了呢？没天理呀！
陈凡内心有些小郁闷了，可脸上还得一副非常赞赏的表情。因为王钰真的就像他说的那样努力的很到位。也确实病患症状轻微，一连四五个患者都没有陈凡出手的机会。
“算了算了，就当自己教了一个好徒弟出来。”但陈凡自己心里清楚，他其实什么都没做，这都是王钰自己的实力体现。
有了王钰当小弟的陈凡在这忙碌的急诊里竟然显得是那么的轻松，其它导师会不会羡慕到头秃。
眼看着轮班时间就要到了，灰心的陈凡也准备要下班回家了。可就在这时候，不远处居然传来一阵愤怒的咆哮。这是孙知礼的声音：“我早就和你说要小心点，小心点，你偏不信，现在出问题了吧！”
陈凡顿时就皱起了眉头，这个孙知礼怎么回事？公众场合这么说话，这是担心医院的麻烦不够多么？再怎么出问题，也得要回避着患者啊。
孙知礼怒气冲冲的模样引起了众人的关注。陈凡抬头望去，只见到孙知礼旁边的病床上躺着的患者正抽搐着，林清雅则哭个不停，周围的几个护士也非常慌乱。
此刻，孙知礼还是一副不依不饶的样子，瞪了几个护士一眼，目光最后落在了林清雅的身上，十分严厉道：“林医生，我和你说，这患者要是出了问题，你要负全责！”
陈凡心中立刻就有了一种明确的判断，这种感觉很好、很爽！仿佛前段时间在孙大飞手术的时候那个陈凡又回来了。这是一个好现象，至少证明自己现在实战水平有了一些提升了。不像前两天，如果是考试，陈凡不会有丝毫的畏惧。不管是诊断还是鉴别诊断，包括怎么治疗的方案陈凡都有信心能写得规规矩矩、漂漂亮亮。
这是典型的纸上谈兵。嘴炮王者。可现在，陈凡发现失去的智商似乎开始回来了。这让陈凡安心了不少。不是因为自己可以重新装大师的问题，而是，不担心会草菅人命了。
这一点，陈凡还是有数的。以前骗人的时候陈凡就谨记这一点，没办法，陈大师就是这么善良。
心里想着，可眼神还是时刻在王钰的身上，他发现王钰的手法非常的标准，不过，整个过程却非常的缓慢。甚至还能看到王钰的手在轻微的颤动。
这让陈凡有些意外，根据陈凡的了解，林清雅和王钰是同一批进入楚雅医院的，而且已经担任住院医一年之久了。在急诊已经工作了一年的住院医，按理来说不应该是这种水平的，可王钰居然在治疗的过程中显得如此的生疏？这有些不符合常理啊。以楚雅繁忙的程度，他们每个人每天至少要经历十几起这样的急症患者。不缺机会实际操作才对。有点说不通。
颤抖谁都会有，哪怕是高年资的住院医，主治医甚至是高年资的副主任医，甚至主任医都会有。年轻人是没有经历过，心态波动厉害，主任医是身体原因。这都是正常允许的。
评判一个外科医生的好坏，往往就是一句话，这个人手术稳不稳。这个稳指的就是这种小细节。
不过，陈凡也没有纠结这些，从某种角度来说，生疏的王钰反而非常适合当陈凡模仿的对象。
王钰又问了几个常识性的问题，随后对着旁边的小护士吩咐道：“患者神志清楚。”
“陈主任，你看……”王钰回头道。
陈凡没有迟疑，点头给了一个赞赏的眼神，鼓励道：“继续，刚才的处理做得很好，我相信你能独挡一面。”
王钰一怔，他的眼里闪过些许光芒，有些激动，道：“我知道了。”
他转身看向患者，伸手扶着患者的脖子往上固定，这时候，患者的呼吸顿时舒畅的许多。
“输液，输血，扩充血容量及脑细胞外液！上监护，通知顾客和心外的人过来配合！”王钰此刻或许是因为陈凡的鼓励，所有的医嘱都十分的干脆果断，精准利落。没有丝毫的迟疑。
对于这个陈凡有着切身的体会。这是自信。可王钰的自信是来源于自己，自己从哪里去找自信啊。
随着王钰说完，陈凡补充道：“来一个床旁ct，另外准备好自体血循环系统。问一下血库那边。血浆够不够？一号手术室还空着吧。赶紧准备。通知一下脑外的人。这个患者不是那么简单的。”
这话也迅速的变成医嘱执行下去，几个护士立刻跟了上来，心电监护仪也跟了上来。患者看着很恐怖，可生命体征也平稳了下来。
随着患者被转移去手术室，王钰这才竖起了大拇指，眼神之中充满了佩服：“主任，还是您做事老道，考虑周全，我都没想到脑损伤的问题。”
陈凡淡然一笑，道：“车祸患者，往往最常见的就是脑损伤。以后要注意了。我看了一下，患者右侧耳朵有渗血，这有可能是耳膜破裂，可更大的可能是脑出血。医学容不得半点马虎。我们每一个失误都有可能导致患者死亡。”
“嗯，主任的话我一定铭记于心。”王钰诚恳的答应着，继续道：“主任，还是跟着您舒服，能学到东西不说，上手的机会也大。”
陈凡微微点头，人却迈步而出，对着紧跟着的王钰道：“别高兴太早了。做医生就是要小心细致，大胆求证。你很不错。好好做。”
对于急诊来说，并非是跟电视剧演的那样紧迫。更常态的是接诊患者，维持患者生命，然后做出基础的判断之后，或是转科室，或是直接叫人过来紧急手术。
车祸的患者很快就有脑外和心外以及骨科的接手。三科联动，同时手术，整个过程紧张而有序。这才是正常的节奏。
而传来的消息也让王钰佩服不已。整个急诊都无比的佩服。因为这个患者的确是有脑出血。如果不是陈凡提醒。等患者在术中发现，那时候将会造成非常严重的后果。
转眼就到了下午，而这时候，急诊也响起了通知：“王钰医生请到导诊台接诊。”
随着通知下达，王钰立刻跑了出来，陈凡也不紧不慢的跟在后面。虽说陈凡下定了决心要辞职。可这也是难得的学习机会。总不能一直只有知识没有实践吧。
这是一个大约四十岁左右的男性患者，旁边还跟着两个人，一个酒气熏天看样子是他的朋友，另外一个三十多岁的女人，满脸的焦急。
而患者此刻已经捂着胸口在放肆的呕吐着。阵阵血腥味传来。地面上已经有了一滩淤血。
这是消化道出血啊，看这样子，应该是喝酒喝多了。陈凡心中立刻有了一个初步的判断，而此刻，王钰已经上去了。一番处理，然后迅速治疗，随着患者躺在了病床上，王钰这才吩咐道：“这是消化道大出血，护理的时候一定要千万小心，特别是注意保暖。另外，酒以后是千万不能再喝了。这还算好。要是晚上在家，说不定就没救了。”
“谢谢医生！”患者家属感激道。
王钰微微一笑，他正要摆手，旁边的陈凡却开口了：“除了这些，就没有其他的要嘱咐了么？”
王钰看了一眼陈凡，这才继续对着患者家属嘱咐道：“还有饮食上也要多读注意，特别是出血活动时期应该该禁食……”
“还有么？”陈凡追问道。
王钰歪头想了想，道：“应该没有了。”
陈凡却是和颜悦色的看着王钰道：“你啊，难道病人的紧张情绪和恐惧心理，不应该多多注意么？”
王钰顿时恍然大悟，脸上也露出了羞愧的神情。他连忙又对旁边的患者再三嘱咐。
经过接二连三的实践以后，陈凡几乎已经掌握了诊治患者的基本方法。其中或许有些经验上的不足，但是凭借着脑海中的知识储备他完全可以弥补经验上的差距。他现在也算是完成了初步的实操积累，迫不及待的想要验证一下自己的成果。
刚巧这时候，一个患者在家人的搀扶下走进了医院。陈凡见了他当即就要迎上去，这时候，王钰竟然从旁边窜了出来。笑着道：“陈主任，这种事让我来吧。您老休息，实在不放心您老就在旁边看着也行啊。”
积极主动的王钰快步凑了上去，对着患者就是一顿检查。然后轻轻松松的就解决了。尽管王钰和陈凡的诊断结果是一样的，但陈凡还是有些不是滋味。我不就是想亲自实践一下么？有这么难么？怎么连给患者治病的机会都没有了呢？没天理呀！
陈凡内心有些小郁闷了，可脸上还得一副非常赞赏的表情。因为王钰真的就像他说的那样努力的很到位。也确实病患症状轻微，一连四五个患者都没有陈凡出手的机会。
“算了算了，就当自己教了一个好徒弟出来。”但陈凡自己心里清楚，他其实什么都没做，这都是王钰自己的实力体现。
有了王钰当小弟的陈凡在这忙碌的急诊里竟然显得是那么的轻松，其它导师会不会羡慕到头秃。
眼看着轮班时间就要到了，灰心的陈凡也准备要下班回家了。可就在这时候，不远处居然传来一阵愤怒的咆哮。这是孙知礼的声音：“我早就和你说要小心点，小心点，你偏不信，现在出问题了吧！”
陈凡顿时就皱起了眉头，这个孙知礼怎么回事？公众场合这么说话，这是担心医院的麻烦不够多么？再怎么出问题，也得要回避着患者啊。
孙知礼怒气冲冲的模样引起了众人的关注。陈凡抬头望去，只见到孙知礼旁边的病床上躺着的患者正抽搐着，林清雅则哭个不停，周围的几个护士也非常慌乱。
此刻，孙知礼还是一副不依不饶的样子，瞪了几个护士一眼，目光最后落在了林清雅的身上，十分严厉道：“林医生，我和你说，这患者要是出了问题，你要负全责！”