第24章 一块碎玻璃引发的心包积液
“你说什么？”
何建明满脸惊讶的看着苏阳，没有想到他会这么说。
“快说说看。”
有新的想法，就意味着新的希望，不论是什么，他都应该听听，这是何建明最大的优点。
“主任，我认为是患者在现场的时候，腹部被插入了玻璃，有细碎的玻璃渣，随着腹部破损的血管，随着血液的循环，一路到达了心脏的位置，堵塞了心脏的血管，引起了心包积液。”
苏阳迅速又清晰的说出了自己的猜测。
“你为什么会这样认为？”
何建明接着说道，他需要证据，不然的话，在贸然打开胸腔，暴露心脏，不仅于事无补，而且还会错失寻找真正出血点的机会，这样的话，患者还是活不了。
“在救护车上的时候，我就发现了心电图似乎有电压低平，但当时生命体征一切都正常，所以就没注意。现在想来，应该是心包积液引起的心电图电压低平。”
苏阳说出了自己的猜测。
“电压低平？这个太细微了，无法完全的佐证。”
何建明喃喃自语道。
滴滴滴！
警报声再次急促的响起！
“主任，心率降到45了！”
大范围胸腹部探查寻找出血点，还是直接心包穿刺减压，再打开胸腔，暴露心脏，寻找不知道到底有没有的碎玻璃渣，这是一个两难的选择！
时间紧急，只够时间执行一个操作！
做对了，患者就能活下来。
要是没有做对，患者马上就会心脏骤停！
何建明还在迟疑，这个决定，并不好做。
“主任，我来进行心包穿刺吧，患者受伤我是第一个处理的，当时患者的情况我记得很清楚。”
苏阳看着何建明迟疑了，暗暗的着急，再不进行操作，小彬绝无生还的可能性。
“你有把握？”
何建明有些迟疑的说道。
要是这个操作失败，那么导致患者死亡的，就是这个具体的操作，会被直接认定为医疗事故！
“主任，我来吧，我有把握。”
苏阳去年就拿到了执业医师资格证，所以从法理上讲，他是可以承担这次手术的责任的。
只是，这样的话，他这个主任，难不成还要让一个轮转医生来担责任？
但是，副院长的评选即将开始了，要是这会出事了，副院长绝对就没可能了。
始终是多年以来的愿望，让何建明心里的天平倾斜了。
“我相信你。”
何建明终于下定了决心。
手术室里的所有人，看着苏阳，面色竟皆凛然，这个责任，本来不必苏阳一个轮转医生来担，而且，他也不是主刀。
只是为了一个可能性，真的要做到这个程度么？
要知道，在打开心脏，发现那颗有可能存在的玻璃渣以前，任何人都无法确认，苏阳的选择就是对了。
这是在赌！
拿自己的职业生涯在赌！
一旁的黄柔嘉，也以敬佩的眼神看着苏阳。
听到何建明答应了，苏阳长长的舒了一口气，他很确定，小彬绝对是因为心包积液而心率迅速下降的，因为一开始，他就发现了心电图的异常。
“三号针头！”
苏阳沉声说道。
一旁的黄柔嘉，连忙将针头和针筒递给苏阳。
针经胸骨左旁第4肋间，距胸骨边缘1cm处垂直刺入。
苏阳不断的脑海里回忆着心包穿刺术的要点。
慢慢的用手摸索着，苏阳找准了位置。
毫不迟疑的，苏阳将针头缓缓的刺了进去，忽然，他的手指感觉了一种细微的阻碍感。
到达心包的位置了，这是针头轻微的碰到心脏了。
苏阳立刻就确定了。
一只手固定着针头，苏阳另外一只手缓缓的抽吸着针筒。
所有人的人看着苏阳这一下操作，都屏住了呼吸，成不成，就在这一下了！
要是有积液或者积血抽出，就说明苏阳的判断是对的！
要是什么都没有抽出来，那么就说明，大出血的部位在其他地方，而且，也没有时间再进行探查寻找了，所有人只能眼睁睁看着患者心脏骤停死亡！
苏阳缓缓的用手指拨动针筒，这一下，他感觉重如千钧！
一秒！
两秒！
三秒！
没有任何积血或者积液被抽出来。
难道就这么失败了？
众人脸色竟皆黯然。
也许针头的位置不对，苏阳猛然间想到。
他重新将针头抽出一点点，以倾斜45°的角度，重新刺入，然后再次用针筒轻轻的抽吸。
出来了！
所有人都看见，针筒里面缓缓的出现了暗红色的血液。
随着暗红色的积血被抽出来，被积血压迫的心脏也慢慢的恢复了活力。
“心率上升了！”
“血压也回升了！”
麻醉医生大声的说道。
成功了！
众人一直揪起的心，终于放下了。
苏阳看了看躺在病床上的小彬，看着他的胸膛开始了起伏，心脏又重新开始了跳动，心里的石头终于放下了。
一个小时以后。
何建明用镊子夹着一颗细碎的玻璃渣，感叹的说道：“就是这么小小的一块玻璃渣，几乎要了患者的命。”
生命体征稳定以后，何建明又接手手术，带领着苏阳一步步的打开胸腔，暴露心脏，找到了出血的血管，取出了玻璃渣，完成了手术。
不过，此时众人也不敢庆祝，不敢欢呼。
因为最关键的操作，风险最大的操作，是苏阳做的。
要是没有苏阳一力顶上，也许何建明会选择心包穿刺，也许不会，无谓的假设是没有意义的。所有人都无法否认，这个患者的性命，是苏阳救回来的。
“收尾工作交给你了，小嘉。小苏，你跟我来一下。”
何建明将收尾的工作交给了黄柔嘉，单独的将苏阳叫了出去。
手术室的走廊上面。
苏阳和何建明并排靠在墙上，这个手术虽然时间不长，但是节奏太紧张，极其耗费人的脑力和体力，一场这样的手术做下来，不亚于跑完一程马拉松。
两人都没有说话，沉默了一会以后，何建明开口了：
“小苏，今天抱歉了，让你承担了最大的风险。”
作为一个主刀医生，何建明不应该让一助来承担风险最大的操作，这是医生的职业操守和担当。
“主任，小彬是我的朋友，我只想救他回来。”
这是苏阳此刻真实的想法，至于其他的，他不想去想。
“副院长竞选的事情，你知道吧，在这种关键的时候，我不能有事。”
何建明这会倒是很直接的说出来了自己顺势将风险最大的操作让给苏阳的理由，当时的情况，苏阳据理力争，而且也有单独执业的资格，所以何建明将这个决定权交给苏阳，其实也无可厚非。
但是如果没有苏阳呢？
很可能今天这个患者就会死在何建明的手里，不管过程如何，这个直接的结果，会非常直接的影响何建明竞选副院长。
“主任，谢谢你让我做这个判断。真的，小彬是我最好的朋友，他不能有事。”
苏阳没有理何建明的说的话，而是再一次强调了这一点，自己做所有事情的出发点。
“我知道了。”
听到苏阳说的话，何建明怔了怔，低沉的说道。
曾几何时，他也是这样一往无前、一心只为拯救患者的生命，哪怕只是为了一个可能性，哪怕冒再大的风险！
何建明满脸惊讶的看着苏阳，没有想到他会这么说。
“快说说看。”
有新的想法，就意味着新的希望，不论是什么，他都应该听听，这是何建明最大的优点。
“主任，我认为是患者在现场的时候，腹部被插入了玻璃，有细碎的玻璃渣，随着腹部破损的血管，随着血液的循环，一路到达了心脏的位置，堵塞了心脏的血管，引起了心包积液。”
苏阳迅速又清晰的说出了自己的猜测。
“你为什么会这样认为？”
何建明接着说道，他需要证据，不然的话，在贸然打开胸腔，暴露心脏，不仅于事无补，而且还会错失寻找真正出血点的机会，这样的话，患者还是活不了。
“在救护车上的时候，我就发现了心电图似乎有电压低平，但当时生命体征一切都正常，所以就没注意。现在想来，应该是心包积液引起的心电图电压低平。”
苏阳说出了自己的猜测。
“电压低平？这个太细微了，无法完全的佐证。”
何建明喃喃自语道。
滴滴滴！
警报声再次急促的响起！
“主任，心率降到45了！”
大范围胸腹部探查寻找出血点，还是直接心包穿刺减压，再打开胸腔，暴露心脏，寻找不知道到底有没有的碎玻璃渣，这是一个两难的选择！
时间紧急，只够时间执行一个操作！
做对了，患者就能活下来。
要是没有做对，患者马上就会心脏骤停！
何建明还在迟疑，这个决定，并不好做。
“主任，我来进行心包穿刺吧，患者受伤我是第一个处理的，当时患者的情况我记得很清楚。”
苏阳看着何建明迟疑了，暗暗的着急，再不进行操作，小彬绝无生还的可能性。
“你有把握？”
何建明有些迟疑的说道。
要是这个操作失败，那么导致患者死亡的，就是这个具体的操作，会被直接认定为医疗事故！
“主任，我来吧，我有把握。”
苏阳去年就拿到了执业医师资格证，所以从法理上讲，他是可以承担这次手术的责任的。
只是，这样的话，他这个主任，难不成还要让一个轮转医生来担责任？
但是，副院长的评选即将开始了，要是这会出事了，副院长绝对就没可能了。
始终是多年以来的愿望，让何建明心里的天平倾斜了。
“我相信你。”
何建明终于下定了决心。
手术室里的所有人，看着苏阳，面色竟皆凛然，这个责任，本来不必苏阳一个轮转医生来担，而且，他也不是主刀。
只是为了一个可能性，真的要做到这个程度么？
要知道，在打开心脏，发现那颗有可能存在的玻璃渣以前，任何人都无法确认，苏阳的选择就是对了。
这是在赌！
拿自己的职业生涯在赌！
一旁的黄柔嘉，也以敬佩的眼神看着苏阳。
听到何建明答应了，苏阳长长的舒了一口气，他很确定，小彬绝对是因为心包积液而心率迅速下降的，因为一开始，他就发现了心电图的异常。
“三号针头！”
苏阳沉声说道。
一旁的黄柔嘉，连忙将针头和针筒递给苏阳。
针经胸骨左旁第4肋间，距胸骨边缘1cm处垂直刺入。
苏阳不断的脑海里回忆着心包穿刺术的要点。
慢慢的用手摸索着，苏阳找准了位置。
毫不迟疑的，苏阳将针头缓缓的刺了进去，忽然，他的手指感觉了一种细微的阻碍感。
到达心包的位置了，这是针头轻微的碰到心脏了。
苏阳立刻就确定了。
一只手固定着针头，苏阳另外一只手缓缓的抽吸着针筒。
所有人的人看着苏阳这一下操作，都屏住了呼吸，成不成，就在这一下了！
要是有积液或者积血抽出，就说明苏阳的判断是对的！
要是什么都没有抽出来，那么就说明，大出血的部位在其他地方，而且，也没有时间再进行探查寻找了，所有人只能眼睁睁看着患者心脏骤停死亡！
苏阳缓缓的用手指拨动针筒，这一下，他感觉重如千钧！
一秒！
两秒！
三秒！
没有任何积血或者积液被抽出来。
难道就这么失败了？
众人脸色竟皆黯然。
也许针头的位置不对，苏阳猛然间想到。
他重新将针头抽出一点点，以倾斜45°的角度，重新刺入，然后再次用针筒轻轻的抽吸。
出来了！
所有人都看见，针筒里面缓缓的出现了暗红色的血液。
随着暗红色的积血被抽出来，被积血压迫的心脏也慢慢的恢复了活力。
“心率上升了！”
“血压也回升了！”
麻醉医生大声的说道。
成功了！
众人一直揪起的心，终于放下了。
苏阳看了看躺在病床上的小彬，看着他的胸膛开始了起伏，心脏又重新开始了跳动，心里的石头终于放下了。
一个小时以后。
何建明用镊子夹着一颗细碎的玻璃渣，感叹的说道：“就是这么小小的一块玻璃渣，几乎要了患者的命。”
生命体征稳定以后，何建明又接手手术，带领着苏阳一步步的打开胸腔，暴露心脏，找到了出血的血管，取出了玻璃渣，完成了手术。
不过，此时众人也不敢庆祝，不敢欢呼。
因为最关键的操作，风险最大的操作，是苏阳做的。
要是没有苏阳一力顶上，也许何建明会选择心包穿刺，也许不会，无谓的假设是没有意义的。所有人都无法否认，这个患者的性命，是苏阳救回来的。
“收尾工作交给你了，小嘉。小苏，你跟我来一下。”
何建明将收尾的工作交给了黄柔嘉，单独的将苏阳叫了出去。
手术室的走廊上面。
苏阳和何建明并排靠在墙上，这个手术虽然时间不长，但是节奏太紧张，极其耗费人的脑力和体力，一场这样的手术做下来，不亚于跑完一程马拉松。
两人都没有说话，沉默了一会以后，何建明开口了：
“小苏，今天抱歉了，让你承担了最大的风险。”
作为一个主刀医生，何建明不应该让一助来承担风险最大的操作，这是医生的职业操守和担当。
“主任，小彬是我的朋友，我只想救他回来。”
这是苏阳此刻真实的想法，至于其他的，他不想去想。
“副院长竞选的事情，你知道吧，在这种关键的时候，我不能有事。”
何建明这会倒是很直接的说出来了自己顺势将风险最大的操作让给苏阳的理由，当时的情况，苏阳据理力争，而且也有单独执业的资格，所以何建明将这个决定权交给苏阳，其实也无可厚非。
但是如果没有苏阳呢？
很可能今天这个患者就会死在何建明的手里，不管过程如何，这个直接的结果，会非常直接的影响何建明竞选副院长。
“主任，谢谢你让我做这个判断。真的，小彬是我最好的朋友，他不能有事。”
苏阳没有理何建明的说的话，而是再一次强调了这一点，自己做所有事情的出发点。
“我知道了。”
听到苏阳说的话，何建明怔了怔，低沉的说道。
曾几何时，他也是这样一往无前、一心只为拯救患者的生命，哪怕只是为了一个可能性，哪怕冒再大的风险！