越州四院,急诊科,夜。
    “陈科长,陈夏,臭小子,赶紧出来,外面又送来了几个急救病人,我们忙不过来了。”
    急诊科主任杜国标在门外急吼吼地大声喊着。
    休息室内,正扒在桌子上睡觉的陈夏迷茫地抬起来头,看了一下手表,凌晨1点半。
    “知道了老杜,我马上就到位。”
    陈夏回答了一声,赶紧拿起桌上的茶杯喝了一口准备出门,满满一杯枸杞子泡野山参。
    自从北京回来后的这两个月里,他这腰就没好过,天天酸痛,眼圈很黑,走路发虚。
    不,这一定都是因为经常上夜班熬出来的,绝对不是因为新婚夫妻天天床上打架打出来的。
    推开休息室的大门,外面抢救大厅内到处都是吵吵声,这午夜凌晨时分,估计也就医院急诊科才会这么热闹。
    陈夏拉住一个小医生吴绍臣问道,“怎么了?什么病人?”
    吴绍臣小声汇报道:
    “家属刚送来的一个老年男性患者,75岁,自诉平素有“肺病”病史,3 天前出现感冒症状,半小时前出现呼吸困难。
    查体:体温37c,血压 210/120 mmhg,脉搏40 次/分,心率130次/分,双瞳等大 2.5 mm,光敏,颈静脉怒张,双肺满布干湿罗音,双下肢轻中度浮肿。”
    “哟,血压这么高,这是要血管爆炸的节奏啊,走,过去瞧瞧病人。”
    其实按正常操作,陈夏是没有资格当“上级医生”的,按照他这个相当于中专学历,大专函授在读,本来应该就是打打下手,旁边听听的小角色。
    可是谁叫他是科长呢,论级别比急诊科科主任杜国标还高,难道要他听吴绍臣这些小p孩的?
    等等,好像吴绍臣比他年龄还大……
    这两个月来,杜国标看到陈夏的医术水平都还不错,就没把他当一个初出茅庐的小医生看待,以为是陈炳坤曾经对这个儿子倾囊相授过。
    要说现在这医院胆子也真大,要是换了后世,没有执业医师证都是问题。
    陈夏一边翻看病历,一边拿着听诊器走了过去,这是一位体型肥胖的老头,躺在病闲上不断喘着粗气、大汗淋漓,不过好在神志清楚还清楚。
    “老人家,你现在感觉哪里不舒服?”
    老头指着自己的胸口,说话时断时续:“我,我,我这里闷,透,透不上气来,头晕,要死啦。”
    说完还用力一阵咳嗽,老太太在旁边赶紧用手绢接住。
    陈夏瞄了一眼,黄脓痰。
    于是拿出听诊器,拉开衣服一瞧,老头的胸廓前后径明显增大,肋间隙和剑突下胸骨下角增宽,这是“桶状胸”嘛,这下心里有底了。
    又仔细听诊,呼气相明显延长,湿罗音所占比例小、音调较响亮。触诊双侧语颤减弱,更证实了他心中的猜测。
    老太太看了相当着急:“医生,救救我这苦命的老头子吧,哎哟哟,这可怎么办才好啊。”
    陈夏赶紧安慰道:“没事没事,这大爷是肺部感染了,然后把血压给带高了,我们马上给药,慢慢会缓解的。”
    走到医生工作站,吴绍臣赶紧问道:“陈科长,现在是不是马上就用降压药?”
    “先处理感染吧,老头是慢阻肺急性感染了,气急也是气道痉挛引起,血压高是继发的,我们首先要处理感染灶,血压自己会跟着降下去的。”
    吴绍臣知道现在要下医嘱了,马上拿出本子来准备记录。
    “先吸氧、ns 250 ml开通静脉通道,马上让病人去拍个胸片,验个血常规,心电图别忘了。”
    “好,我马上就去执行。”
    看到吴绍臣跑向护士台前时,陈夏却非常头痛的,尽管对诊断心里有底了,但缺少必要的辅助检查报告,他深怕会出现误诊。
    这个老头换了在后世,现在必须要马上上心电监护仪,可是现在没有,就无法动态监测生命体征。
    ct肺部平扫,没有。想判断炎症情况和x光无法发现的隐藏病原都不行。
    急诊血气分析,也没有。那就无法判断患者有无酸碱失衡以及类型,也无法判断有没有呼吸衰竭,衰竭了又是哪个分型。
    来到急诊科这几个月时间里,陈夏无数次想摔东西。
    做为一个离开机器就没法看病的前世医生来说,没有辅助检查,完全靠经验,心里一点底也没有。
    就怕一个不小心,延误了病情,好了,等着病人家属的排山倒海吧。
    让陈夏抓狂的还不仅仅在于缺少必要的辅助检查,关键还在于临床药物种类的缺少。
    前世那些耳熟能详的,非常常见的药物在1982年根本就看不到。
    陈夏的空间医院里都有,私底下拿出来还行,可这是医院,莫名其妙拿出一些药来,迟早会被抓去切片。
    所以他不得不采用一些非常普通、疗效非常一般的药物,最后得到一个非常一般的治疗效果。
    实在是巧妇难为无米之炊啊。
    没有辅检、没有器械、没有药物、没有经验丰富的助手团队,光靠一个医生有个毛用。
    现在你就算让云华医院的凌然、茶素医院的张凡过来照样没办法动手,只能干瞪眼。
    一个小时过去了,检查报告单终于出来了,陈夏一看果然是有炎症,那还等什么,赶紧用药吧。
    来了,头痛事情果然来了。
    按照后世急诊科的治疗方案,这时候应该上两组抗生素联合“消炎”,再紧急推个甲强龙针,做个雾化吸入解痉平喘,这种治疗下患者马上可以解释症状。
    话题又绕回来了,现在没有这些药。
    咋办?
    凉拌呗。
    陈夏只能上一组青霉素针,一组地塞米松针。
    吴绍臣弱弱地提醒道:“陈科长,你咋不用氨茶碱?”
    陈夏一拍额头,“用吧用吧,反正没无药可用了。”
    也不能怪陈夏忘记,实在是氨茶碱在他前世的时候已经很少使用了,因为副作用太多,临床疗效并不肯定,呼吸科的医生已经不再使用这种药物了。
    可是在八十年代,氨茶碱还是主要的临床平喘药物,甚至可以说是主打药品。
    入乡随俗吧,总比不用好点,陈夏只能这样安慰自己。

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