陈夏接到这个求援电话都有点不理解:
    “我说罗主任,你们几位大主任读个片,还要我这个小医生来看看?”
    罗薇非常不好意思,她都40多岁的业务骨干了,却要向一个相当于中专学历的“赤脚医生”求教,但现在已经是没有办法的办法了。
    “小陈科长,你就不要谦虚了,当初要买ct也是你提议的,我就不信你不会读片,赶紧的过来一趟,冯主任都还等着呢。”
    “好吧,那我就来看看啊,到时发补助可也得给我一份啊。”
    “滚蛋,赶紧的。”
    等陈夏出现在ct室的时候,里面已经围了一群人,读片机上面放着一张ct片,大家都头对头挤在一起,听罗微和石志先各自的理由。
    陈夏见没人理他,挤开了几个小医生,自己钻了进去。一看这片子,脱口而出:
    “哟,这人够倒霉的,这是周围性肺癌啊。”
    石志先一听就不乐意了,头也不回地说道:
    “这怎么会是肺癌呢,炎性假瘤同样也是以毛刺为主,我们不能光看到毛刺就说是肺癌呀,瞧这里的边缘不是挺光滑的嘛。”
    大伙儿瞧见陈夏来了,马上都撒开了,刚刚挤在一起差点都要缺氧了。
    陈夏拍拍这位中年医生的肩膀,
    “就算看毛刺,你也得区别长毛刺和短毛刺呀,炎性假瘤的确以长毛刺为主。肺癌的毛刺则表现得长短不等,其中短毛刺就很有诊断意义。”
    说完他点了点片子上一侧的毛刺:“你们看,这里就是典型的短毛刺,如果长毛刺一般有这么长。”
    噢~~~
    大家似懂非懂地表示附和了一下,显然这个说法并不有说服大伙儿。
    柏云俊趁机说道:“陈老湿,那你跟我们说说这个ct片你之所以一口咬定肺癌的理由呀?”
    大家齐齐点头,连罗薇和石志先都竖起了耳朵了,这第一个疑难杂症谁对谁错,都将直接影响到两人在未来ct室里谁是权威的大问题。
    医院出来的人,不是人人都像顾琳陈夏这样没脑子的,人家都是高智商高情商,大多数都是肚子里做文章,计较非常多。
    陈夏又手点着那个结节说道:“你们看,这个结节是不是不像个圆形?反而有点像有三片树叶一样?”
    大家仔细看去,连冯润光都推了推眼镜。
    “这个从影像学的角度来讲就叫分叶征,这是周围型小肺癌最常见的征象。大家都知道恶性肺结节由很多癌细胞组成,吸取了人体的营养就会不断繁殖增大。
    但众多癌细胞的繁殖速度不一致,有快有慢,繁殖快的那部分癌细胞就会凸出更快,或者受到周围结缔组织的阻挡,使肿瘤表面形态多个凸起,ct切面观察就像一片树叶一样。”
    冯润光和罗薇毕竟是老资格的医生了,一听就明白了其中的道理,连连点头。
    连石志先听了都有点垂头丧气,看来自己终究还是要做千年老二啊。
    这时候又有个小医生在旁边问道:“陈老湿,你说分叶征是肺癌的表现,那肺癌还有没有其他典型的征象了?”
    “有啊,就比如刚刚那个毛刺,在片子上就叫毛刺征。这是因为肿瘤周围伸出多发小毛刺,恶性程度通常要高于边缘光滑的结节。
    毛刺是什么?那是由于肿瘤细胞阻塞肺血管或者淋巴管,引起肺小叶间隔增厚和局部纤维化,或者是临近少量肺泡塌陷肺不张所致。凡是看到毛刺征,90%都是恶性肿瘤。”
    噢~~~~
    几个年轻的小医生已经在低头做笔记了。
    “还有一种叫棘突征,是因为在某些肺癌内部,机缘巧合之下,会产生一部分战斗力强大的特种兵,繁殖迅猛,可以像尖刺一样突入周围肺组织。
    这种形态的癌细胞更凶悍,长得更快,大多数病人也就几个月好活了,按现在的治疗手段,一点办法也没有。”
    陈夏还怕大伙儿不明白,还在纸上画了出来,毕竟形容得再好也没有眼睛直观看更容易记住。
    大家看到白纸上这个结节突出来的一角,都是一阵汗毛,但愿自己以后不要得这种倒霉的病。
    接着陈夏又画了另外一种肺癌征象,
    “你们再看,这个支气管是中空的管道,像树枝一样深入两侧肺脏并越分越细,最终到达肺泡腔,是空气进出肺泡腔的管道。
    这时候发生于支气管黏膜的癌细胞会逐渐隆起、增大,堵塞支气管。支气管旁的恶性肿瘤也可以侵犯气管壁并向腔内生长,发生支气管截断,这一支支气管就失去了肺通气的功能,就叫做支气管截断征。”
    经过这么一解释和概括,大家马上就掌握了这四个特殊征象,尤其是几个小医生一脸激动和崇拜的样子,恨不得纳头就拜。
    陈夏的心里还是有点小得意的,继续教学道:
    “单发的恶性结节,尤其是周围型肺癌,在ct片上有很多典型特点,熟悉了这些特点,就能看破恶性肺结节的伪装,今天给大家分享4个常见的恶性特点,很简单,保证大家看一遍就能学会。”
    说完他还用一手抹了抹头发:“不要羡慕哥,哥只是个传说。”
    冯润光没好气的骂道:“臭小子,不知道从哪里学来的这些ct知识,也就懂了点皮毛,骄傲个屁啊。”
    罗薇进修了半年,反而对陈夏这种随口而出的知识相当钦佩:
    “不对,这不是皮毛了,是有扎实理论和实践基础的,陈夏,你这都是从哪里学来的?省一院的医生都从来没提过。”
    “哈哈,这个这个,我不是比较虚心好学嘛,这次去香江的时候领导们去买ct了,我则在我爷爷的帮助下跟香江的医生学了好几天相关读片知识呢。”
    噢,~~~~~
    解释得通,人家在香江有个好爷爷,人家医生专门给他一个人开小灶,估计是能学不少呢。
    但大家哪里想得到,陈夏在香江的那些日子,整天在忙着做二道贩子的事情,哪有时间去学习ct呀。
    “咳咳,不过你们思想进入了一个误区,临床诊断太过于看重ct的作用了。”
    “噢,怎么说?”

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