他看向赵培儒:”赵院长,开始吗?”
    赵培儒直接道:“开始。”
    他这话一说,众人的神色,全都认真严肃起来。
    成功与否,就看着最后一步了!
    众学生弟子都知道,这是邹斌老师最近几年,最在意的研究方向。
    他们都深知,邹老师在这方面有多辛苦,有多期望能成功。
    “这台手术只要能成功,就能了却邹老师这些年的心愿了。“
    “他就再也不用没日没夜的不辞劳苦,再也不用每天对着高龄患者的病历本,唉声叹气了。”
    几名学生弟子在观摩室中,默默祈祷着手术能成功。
    手术台上,邹斌院士则表现的比较沉稳。
    他这一生中,成功很多。但实际上,失败的次数更是多的数都数不清。
    每一次成功,都是累积在无数次的失败、试错基础上的,这也造就了他强大的心性。
    他深知成功的不易,也更懂得沉着冷静应对的重要性。
    面对手术,面对病人,不能有一丝一毫的犹豫,必须坚定信念,竭尽全力,不出一丝纰漏。
    另外一间透明观摩室中,则是有幸能进来观摩的小孟、小牧,马林等人。
    他们能进来,完全靠着赵培儒的人情关系,如果不是因为赵培儒,以及这里是江新医院大本营,以他们的资历和地位,压根不可能轮得到。
    “最顶尖团队的观摩机会,可得好好珍惜啊。”
    每个人都瞪大眼睛,舍不得眨一下。
    站在手术台上的,是全国最顶尖的胰腺团队!
    赵培儒此举,也是让自己的团队成员,好好看看、学学人家顶尖团队是怎么操作的,怎么配合的。让自己的团队有个成长的目标。
    ……
    手术开始。
    赵培儒熟门熟路,取右侧,经腹直肌切口入腹腔。
    这是他在金色预演虚拟手术室中,经过十几次的尝试,找到的对这例病人最合适的入路方式。
    入路后,游离十二指肠,在胆总管下段,做一一厘米长的纵向切口,胆管末端梗阻,随后在壶腹部,肠壁纵行切开四厘米的口子,牵开肠壁,显露出肿瘤。
    赵培儒对病人体内的情况,实在是太熟悉了。
    之前在虚拟手术室中,对着这幅身体,他已经做了几百次的手术,其体内的任何一个构造,赵培儒甚至闭着眼睛都能把这台手术给做下来。
    所以,每一步,都能做到极其精准。
    这一套操作下来,把旁边的邹斌院士都看懵了。
    不是赵培儒的操作多么特别,这些操作流程,在他们商定的细化方案中都有写。
    可邹斌院士隐隐约约,总感觉哪里不对。
    这做手术,在切口入路之后,第一步不是埋头就去做手术操作。
    而是要先探查,探明是否有脏器转移,是否有肿块肿瘤侵染,是否有梗阻,是否有肿大的淋巴结。
    探查的步骤,就像是玩游戏时,要先开视野,放上真假眼,点亮迷雾。
    有了清晰的视野,才能做好后面的手术操作。
    可赵培儒在做探查步骤时,速度非常之快,就像是自带一颗“真眼”一样,手所触及到的地方,非常恰当的就找到该触及的东西。
    明明看着像是在直接盲操,却是能把十二指肠,胆总管下段游离的非常好。
    邹斌院士皱皱眉:“这赵院长,是什么时候对病人的身体构造,了解这么详细透彻的?”
    “难道是……通过对解剖学的熟捻于心,再加上术前的阅片?”
    阅片是很讲究技巧和经验方法的。
    好的医师,阅片时能对病人的身体构造,和病灶侵染部分,对病人的身体构造了解的非常到位,甚至是能在自己的脑海里,构建出病人体内的3d立体模型来。
    难道这位赵培儒院长,就拥有这种能力?
    他的脑海里,已经构建出了这例病人体内的3d立体图?所以才能做到如此游刃有余?
    “傅程,你让开,我来做一助。”
    邹斌打算,试验一下心中所想。
    邹斌院士一开口,傅程心里一惊:“您体力够吗?”
    原本的计划,是傅程负责手术的前三分之一和后三分之一,只有到中间的核心部分时,才会上邹斌院士上台,辅助赵培儒。
    而现在才手术刚开始,邹斌院士就要接手?
    邹斌院士点点头:“放心,助手的工作量,我还扛得住。“
    傅程这才退了下来。
    果然,邹斌院士一上手,赵培儒手中的操作节奏,更加快了几分。
    有了邹斌院士这位当世活化石级的顶尖手术医师的辅助,赵培儒更加如鱼得水。
    如果说,之前的傅程主任,只能把他在金色预演卡虚拟手术室中锻炼出来的熟练度,发挥出四成。
    换成这邹斌院士,就能发挥出六成了。
    手术节奏一加快,进度一下就拉上来了。
    这种变化是显而易见的,不仅是傅程发觉了,观摩室的众人,也一下察觉到了。
    “果然邹斌院士的技术水平更高。”
    “即便只是做个助手工作,竟然能让手术效率、进度,提升这么快。”
    不对比不知道,这一对比,才愈发显露出邹斌院士的技术熟练程度。
    “不,不止是邹斌院士给力。”
    “关键给力的,还是赵培儒院长。”
    “你们发现没,不论是傅程主任,还是邹斌院士,不论是谁上去配合,赵院长都能稳稳的接住,并且顺着对方的节奏来。这说明什么?“
    这说明什么?
    众人心中一凛。
    这说明,赵培儒的水平,至少也已经能和邹斌院士平起平坐了。
    很多人虽然知道赵培儒的水平不算低,但以为也就和傅程主任差不多,或者稍稍强一点点而已。
    现在看来,竟然和邹斌院士都不相上下了!
    尤其是小孟、小牧、马林等四院老人,更是激动、自豪、惊喜。
    而手术台上的邹斌院士,更是心惊。
    别人看不出来,他是当事人,能感受得到,赵培儒依然是在迁就自己。
    “如果不是我,他的手术效率还能更快。”
    “他对病人的情况的了解程度,超乎想象的高啊!”
    果然,他对病人身体结构的掌握程度,已经非常高了!
    说明这赵培儒,术前阅片能力非常强!
    除此之外,还有硬操作上的能力,也是极其高超。
    邹斌院士能感受的出来,赵培儒依然没有尽全力,而是主动降低了操作频率,来配合自己这个助手。
    “我还是小看他了吗?”
    邹斌院士想不通,赵培儒的天花板在哪里。
    他认识的水平高的院士,都逃不过岁月的侵蚀,在体能、精力上,必然有所下降。
    而那些体能精力旺盛的三四十岁的中年医生,往往经验技术的积累还不够,达不到老院士们,在手术台上应对自如的程度。
    这赵培儒,却是既有如同老院士们的丰富经验,又像中年医生那样有耐力体力,拿得出过硬的实操能力,实在难得。
    手术台上的流程,继续推进。
    暴露肿瘤后,赵培儒用细针,在肿瘤体上贯穿,带出一条丝线牵引。
    在邹斌院士操作的胆道探针的协助下,向上顶起十二指肠,沿着肿瘤边远外0.5厘米的边缘,以电刀切除十二指肠粘膜,粘膜下肌层,胆总管下段,和胰管末端。
    这时,邹斌院士突然开口道:“赵院长,五毫米的切缘,够吗?”
    他们之前在方案中商定,这里是要切1厘米到1.5厘米,这是根据肿瘤大小,解剖空间,以及预防病灶残留等信息,综合考虑而决定的。
    但他哪里知道,赵培儒在虚拟手术室空间中,早就验证过无数次,并且对肿瘤切除边缘进行过大量的检验。
    这0.5厘米的切除,足以能把肿瘤切除下来,同时还能做到不残留病灶,尽可能多的为病人保留正常组织了。
    这例病人是高龄患者,多为其保留一些正常组织,能让他术后的康复提高一个层级,能让其少受很多痛苦。
    赵培儒开口道:“五毫米够了。傅程主任,这些边缘切片做活检。”
    傅程小心的接过切片,递给旁边一直候着的年轻学生,年轻学生立即去隔壁检验室去了。
    邹斌院士迟疑了一下,没有阻止赵培儒。
    五毫米的切除边缘,虽说会冒一点风险,但问题也不太大。到时看边缘活检结果,再做决定也不迟。
    到时如果出了问题,也可以返工,扩大边缘切除范围。
    随后,邹斌院士把精力,都集中在一助的本职工作上。
    电凝止血。
    他手中的电凝止血刀,始终能跟随赵培儒的下刀处,亦步亦趋,将出血量控制的极小,这样不仅病人少受罪,同样也能充分暴露术野,给术者以极佳的手术环境。
    随后,两人配合着,切开胰胆管粘膜,边切除粘膜,边缝合胰肠粘膜和胆肠粘膜。
    这一步,是使胆总管和十二指肠壁完全粘膜化,胆总管和胰管的内侧壁、胰管和十二指肠壁完全粘膜化。
    至此,游离和切除工作,全部完成。
    接下来,就是消化道和重要管道的重建了。
    众人脑海里,浮现出正无穷符号,横置8的形状。
    这种吻合形状很特别,但极其有效。团队成员通过种种验证,证明这种吻合方式的优势很多,也是能极大降低本台手术危险性的最重要一步。
    “等等。”
    邹斌院士忽然出声,道:“切片病理检验结果还没出来。”
    若是一旦开始消化道重建工作,那再返工就有点麻烦了。
    那还得再次“开膛破肚”,对本就体弱不耐的高龄患者来说,无疑又是一次严重创伤。
    也是赵培儒的操作太快,太高效了。如果是换成其他人来做这台手术,根本到不了消化道重建这一步,病理检验就能出结果。
    这时,年轻学生快步从旁边的检验室过来,举着刚刚打印出来,还带着打印机温度的检验报告单,道:“所有切片结果,全是阴性!”
    这话一说,众人心里,顿时都松了口气!
    这说明,阳性部分已经切除干净,全都摘除出病人体外了。
    体内剩下的部分,全都是阴性了!
    众人脸上,都露出喜悦之色。
    作为医生,最喜欢听到的就是切片边缘阴性这句话,这意味着,他们不用再额外扩大切除范围了。
    而邹斌院士,更是诧异的多看了赵培儒几眼。
    赵培儒这个举动虽小,仅仅只是下刀时偏离了五毫米的距离,但却是帮了病人一个大忙,让其身体在术后能更快康复,这对于已经七十多岁高龄,身体已经大不如前的患者来说,无异于雪中送炭。说是能让其多活几年,都不为过。
    随后,进行∞字形的消化道重建工作。
    其操作难度也不大,相比于常规吻合方式来说,并没有增加额外操作难度。
    在赵培儒和邹斌院士这两位顶尖医师的操作下,很快便全部重建完成。
    最后一步,作为二助的傅程,在病人胰管内,放置口径相似的硅胶管支撑,用可吸收线固定,胆总管内放置t管引流。随后,将切开的十二指肠前壁,用1号丝线间断横行缝合。
    检查无遗漏后,逐层关腹缝合。
    全套手术流程,完全按照治疗方案做下来。
    术中,既没有出现一丁点意外情况,也没有出现返工。
    所有人都感觉,这台手术有点出乎意料的顺利。
    太顺利了!
    他们回味这台手术的过程,主刀赵培儒的任何一步操作,全都是有效操作,没有任何一步废操作。
    这也导致了,原本预计至少要四个小时的手术,仅仅只用了三个小时,就全部完成了。
    “这位赵院长的主刀水平……感觉好高!”
    “似乎比邹老师做主刀时,也丝毫不差。”
    邹斌院士带来的这些团队成员们,看向赵培儒的目光,也全都变了。
    您的思路灵活,脑子灵光,理论部分强,也就算了。
    可您这手术实操部分,也强的离谱,和邹老师这种顶尖技术大牛相比,也不相上下,体能体力耐力还更好!
    这简直是全方位的优秀,没有死角,没有短板!
    做完最后缝合工作的傅程,也长舒了口气。
    他的脸上,也露出轻松的笑容来。
    这台手术一成,邹老师的一块心病,总算是能去除了。

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