第29章 气管插管
第29章 气管插管
“不不，我师兄不是实习生，他很厉害的。”
林虹脱口而出为解释道，她心里已经开始下意识的维护起李怀仁。
李怀仁手上一顿，转头看向周曦。
全场她职称最高，家属提出异议，得先看她什么态度。
“气管插管不是什么难如登天的技术，李医生也不是实习生，他成功插过很多例。”
周曦拿着一副主治医师的派头，冷淡地说。
疑人不用。
既然开始上手，在没出明显的问题之前，在患者和家属面前，不能表现出对同事不信任的感觉。
“老四，够了！”
“二哥，他们…”
“你要是还想大哥和大侄子好，就收收你的臭脾气！”
老二再次镇压，老四生的心急口快、脾气冲，不能让他把医生得罪了。
急诊医生每天遇到形形色色的人，性子急的、恶语相向的、不信任的也不少。
几乎每个医生都想以彼之道还施彼身，但终究是幻想。
如果今天李怀仁就是个普普通通的规培生，那他大概率不会站出来。
可是他现在有系统，就多了一份底气，刚毕业，初心未泯。
…
没了外界的干扰，李怀仁两人开始专心插管。
这本来也不是一项很难的操作。
只是因为涉及到进入咽喉、气管，家属和上级都更加谨慎，难得有练习的机会。
轮转到麻醉科和icu的时候，和带教老师搞好关系，在监督下，勤加练习。
插成功3、4个就差不多上手了，当然熟练度还是不够高。
有些新手，管子是插进去了，但是患者的牙齿也被蛮力撬的松动了。
更严重的，声带撕裂也不罕见。
何全父子都是昏迷状态，倒不用诱导麻醉了。
李怀仁抬着他的下巴，让脑袋后仰。
尽可能的把口、咽、喉保持在一条线上，方便导管直进直出。
这个环节有些开盲盒似的。
碰上何全这样的年轻人还好，部分抽烟、嚼槟榔的中年男性，牙齿黄黑黄黑的，有些还有粘膜纤维化，嘴只能张个半开。
口腔一打开，酸爽的味道让人上头。
左手握着小锄头一样的喉镜，从右侧嘴角伸进去，把舌头推向左边，沿着中线继续深入。
咽喉部的组织结构清晰呈现在镜头里。
得益于科技的发展，现在的喉镜在前端装有微型摄像头，尾端有小小的显示屏方便术者观察。
比以前伸着脑袋去看，还看不清楚，好了不知道多少倍。
经过鲜红的悬雍垂，看到红里透白、薄薄一片的会厌。
会厌在吞咽的时候把气管遮住，免得杂物掉进去，现在管子要进到气管里，就要把它打开。
把喉镜的尖端顶在会厌的凹陷处微微用力，它就乖乖地翘起。
这个时候，李怀仁的左手手腕崩的紧紧的。
五指握住喉镜，从被压的发白的指腹，可见这是考验臂力、腕力的时候。
右手拿起被塑形成鱼钩状的导管，沿着打开的咽喉缓缓送入气管内。
一般，成年男性从门牙开始插 22-24cm就差不多。
进管非常顺利！
林虹帮着把导丝取出，李怀仁立即放入牙垫，拔出喉镜。
然后用注射器把导管尖端自带的气囊充鼓起来，这就算初步固定住了。
老四一直在边上死死地盯住李怀仁做操作，不停的和周曦那边对比。
逐渐，他脸上的神色开始不对劲起来。周曦作为急诊科的主治医师，气管插管是基本功，做起来自然没问题。
扒开双腿，放低腰身，独手发力掌握喉镜，既要暴露气管，又不能太大力损伤患者。
作为一个女性，力气终究有些欠缺，做起来没那么顺心自然。
反倒李怀仁看着像是个老师傅，做起来没有多余的动作，行云流水，步步到位。
周曦还在给气囊打气，李怀仁正在用胶带以 8字交叉的方法，把管子牢牢固定。
“接呼吸机吧！”
李怀仁拍拍手，向一旁的护士道。
可等呼吸机推到面前的时候，他傻眼了。
这瘦杆子大脑袋的机器，它认识李怀仁，李怀仁不认识它。
搜寻了脑袋一圈，确认体验卡不包括呼吸机参数设置的内容。
不得已，只能向周曦投去求助的目光。
周曦也做好了最后的固定，玉葱般的手指在呼吸机上戳几下，机子就滴滴地运作起来。
看李怀仁无助的样子，心里莞尔一笑。
还有你小子不会的啊！
一边调着参数一边问道。
“怎么，会气管插管，反而不会调呼吸机？”
“额…机子不一样嘛，老师”
周曦无语地看他一眼。
找借口都不会，这一类机子都大差不差，而且越来越趋向傻瓜式操作。
只要用过的，哪怕机器生产厂家不同，稍微摸索一下也能搞定。
“医生，我大哥和侄子这个…这个…手术，还算顺利吗？”
兄弟中的老二看李怀仁他们好像做的差不多了，看着过程也还顺利，问一问更多是一种安心。
只是不知道医生刚刚这个操作该怎么个叫法，纠结一番也只好用手术来形容。
“过程很顺利，目前伱大哥他们的呼吸算是暂时稳住了。”
“但是我们现在用的呼吸机维持时间有限，大概半个小时左右，目前最好的方案是转到 icu监护。”
“icu的费用比较贵，你大嫂现在状态不好做决定，你们几个兄弟商量一下拿个决定吧。”
“谢谢医生，辛苦你们了！”
老二对着周曦和李怀仁，一一弯腰拱手致谢。
他要去找老三老四商量一下大哥医药费的事。
村里何大家的老爷子，听说也是在 icu里住了一个礼拜。
半年的庄稼收入都搭进去了，人还没救回来。
…
“老三老四，医生说…”
“二哥，我刚刚看了，大哥和大侄子的管子插的都一样，咱误会那个李小子了…呸，李医生！”
老二刚起了个话头，老四就迫不及待汇报他刚刚侦查到的“情报”。
老二给了他一个大大的白眼，从头到尾只有你老实一个人咋咋呼呼。
自己和老三可对医生没啥意见，都到医院了，哪有这么多幺蛾子。
老四年纪最小，父母最宠，闯祸也最多，所幸本性不坏，懒得说他了。
“医生说了，大哥和大侄子要进 icu，要不少钱。何大家的事你们也知道，咱们商量个对策吧…”
老二的话一出，跳脱的老四和沉默的老三脸上都齐齐变色。
新人新书，感谢观看，肯定有很多写的不好的地方，各位尽管提。
感谢各位的推荐票。
(本章完)
“不不，我师兄不是实习生，他很厉害的。”
林虹脱口而出为解释道，她心里已经开始下意识的维护起李怀仁。
李怀仁手上一顿，转头看向周曦。
全场她职称最高，家属提出异议，得先看她什么态度。
“气管插管不是什么难如登天的技术，李医生也不是实习生，他成功插过很多例。”
周曦拿着一副主治医师的派头，冷淡地说。
疑人不用。
既然开始上手，在没出明显的问题之前，在患者和家属面前，不能表现出对同事不信任的感觉。
“老四，够了！”
“二哥，他们…”
“你要是还想大哥和大侄子好，就收收你的臭脾气！”
老二再次镇压，老四生的心急口快、脾气冲，不能让他把医生得罪了。
急诊医生每天遇到形形色色的人，性子急的、恶语相向的、不信任的也不少。
几乎每个医生都想以彼之道还施彼身，但终究是幻想。
如果今天李怀仁就是个普普通通的规培生，那他大概率不会站出来。
可是他现在有系统，就多了一份底气，刚毕业，初心未泯。
…
没了外界的干扰，李怀仁两人开始专心插管。
这本来也不是一项很难的操作。
只是因为涉及到进入咽喉、气管，家属和上级都更加谨慎，难得有练习的机会。
轮转到麻醉科和icu的时候，和带教老师搞好关系，在监督下，勤加练习。
插成功3、4个就差不多上手了，当然熟练度还是不够高。
有些新手，管子是插进去了，但是患者的牙齿也被蛮力撬的松动了。
更严重的，声带撕裂也不罕见。
何全父子都是昏迷状态，倒不用诱导麻醉了。
李怀仁抬着他的下巴，让脑袋后仰。
尽可能的把口、咽、喉保持在一条线上，方便导管直进直出。
这个环节有些开盲盒似的。
碰上何全这样的年轻人还好，部分抽烟、嚼槟榔的中年男性，牙齿黄黑黄黑的，有些还有粘膜纤维化，嘴只能张个半开。
口腔一打开，酸爽的味道让人上头。
左手握着小锄头一样的喉镜，从右侧嘴角伸进去，把舌头推向左边，沿着中线继续深入。
咽喉部的组织结构清晰呈现在镜头里。
得益于科技的发展，现在的喉镜在前端装有微型摄像头，尾端有小小的显示屏方便术者观察。
比以前伸着脑袋去看，还看不清楚，好了不知道多少倍。
经过鲜红的悬雍垂，看到红里透白、薄薄一片的会厌。
会厌在吞咽的时候把气管遮住，免得杂物掉进去，现在管子要进到气管里，就要把它打开。
把喉镜的尖端顶在会厌的凹陷处微微用力，它就乖乖地翘起。
这个时候，李怀仁的左手手腕崩的紧紧的。
五指握住喉镜，从被压的发白的指腹，可见这是考验臂力、腕力的时候。
右手拿起被塑形成鱼钩状的导管，沿着打开的咽喉缓缓送入气管内。
一般，成年男性从门牙开始插 22-24cm就差不多。
进管非常顺利！
林虹帮着把导丝取出，李怀仁立即放入牙垫，拔出喉镜。
然后用注射器把导管尖端自带的气囊充鼓起来，这就算初步固定住了。
老四一直在边上死死地盯住李怀仁做操作，不停的和周曦那边对比。
逐渐，他脸上的神色开始不对劲起来。周曦作为急诊科的主治医师，气管插管是基本功，做起来自然没问题。
扒开双腿，放低腰身，独手发力掌握喉镜，既要暴露气管，又不能太大力损伤患者。
作为一个女性，力气终究有些欠缺，做起来没那么顺心自然。
反倒李怀仁看着像是个老师傅，做起来没有多余的动作，行云流水，步步到位。
周曦还在给气囊打气，李怀仁正在用胶带以 8字交叉的方法，把管子牢牢固定。
“接呼吸机吧！”
李怀仁拍拍手，向一旁的护士道。
可等呼吸机推到面前的时候，他傻眼了。
这瘦杆子大脑袋的机器，它认识李怀仁，李怀仁不认识它。
搜寻了脑袋一圈，确认体验卡不包括呼吸机参数设置的内容。
不得已，只能向周曦投去求助的目光。
周曦也做好了最后的固定，玉葱般的手指在呼吸机上戳几下，机子就滴滴地运作起来。
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“怎么，会气管插管，反而不会调呼吸机？”
“额…机子不一样嘛，老师”
周曦无语地看他一眼。
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“医生，我大哥和侄子这个…这个…手术，还算顺利吗？”
兄弟中的老二看李怀仁他们好像做的差不多了，看着过程也还顺利，问一问更多是一种安心。
只是不知道医生刚刚这个操作该怎么个叫法，纠结一番也只好用手术来形容。
“过程很顺利，目前伱大哥他们的呼吸算是暂时稳住了。”
“但是我们现在用的呼吸机维持时间有限，大概半个小时左右，目前最好的方案是转到 icu监护。”
“icu的费用比较贵，你大嫂现在状态不好做决定，你们几个兄弟商量一下拿个决定吧。”
“谢谢医生，辛苦你们了！”
老二对着周曦和李怀仁，一一弯腰拱手致谢。
他要去找老三老四商量一下大哥医药费的事。
村里何大家的老爷子，听说也是在 icu里住了一个礼拜。
半年的庄稼收入都搭进去了，人还没救回来。
…
“老三老四，医生说…”
“二哥，我刚刚看了，大哥和大侄子的管子插的都一样，咱误会那个李小子了…呸，李医生！”
老二刚起了个话头，老四就迫不及待汇报他刚刚侦查到的“情报”。
老二给了他一个大大的白眼，从头到尾只有你老实一个人咋咋呼呼。
自己和老三可对医生没啥意见，都到医院了，哪有这么多幺蛾子。
老四年纪最小，父母最宠，闯祸也最多，所幸本性不坏，懒得说他了。
“医生说了，大哥和大侄子要进 icu，要不少钱。何大家的事你们也知道，咱们商量个对策吧…”
老二的话一出，跳脱的老四和沉默的老三脸上都齐齐变色。
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