滴滴滴!
    “血压开始回升了,心率也上来了,武医生,成了。”
    呼!
    武小富也是松了口气,去医院的时间,终于是争取出来了。
    急诊科。
    心内外科的医生,此时都已经是下来了,郑新雪也在其中,看着病人的情况,眉头也是紧皱着。
    除颤器导线剪断,患者的除颤器肯定是不能用了,更换除颤器可不是一件容易的事情,与血管血肉黏连,剥离就是一个很危险的事情,尤其是导线,几乎都和血管沾死了,想要拔除,随时都得准备动静脉出血的情况。
    不过,再难也得应对。
    “送手术室。”
    到这里,武小富的任务就算是结束了,心内科的活儿,他可干不了。
    后面的手术虽然麻烦,但也就是麻烦而已,还不至于真的难倒郑新雪他们,除颤器装进体内,这种风险就是有的,想必类似的情况,也不是第一次了,他们自然有处理的经验,可不仅是受到外力撞击损伤之类的,除颤器会出现这种乱放电的情况。
    线路老化之类的也是有的,这应该都在心内科的考虑范围内。
    “小富。”
    听到声音,武小富回头看去,是苏若华。
    “咦,苏主任,你不是要出门诊吗?”
    武小富已经看了群里苏若华发的,说是会在周一出门诊,不过看着这累挺的模样是怎么回事儿。
    “病人太多了,我正找你呢,你给我找个帮手吧,我这儿有点忙不过来了。”
    武小富闻言也是一拍脑门,“看,我把这茬给忘了,苏主任,你等一下啊。”
    “小风,小雨,你们两个跟苏主任出个门诊。”
    武小富群里喊了一声,这两个是新来的规培生,都是在下级医院干了一段时间,送来规培的,能力还是不错的,给苏若华派过去,也能帮上忙。
    看到武小富给马上安排了,苏若华也是松了口气。
    “谢谢啊,小富,我诊室里还有病人,他们来了,你直接让他们进来就好。”
    “好。”
    目送苏若华离开,武小富也是摇了摇头,苏若华明显是还没有进入状态,她可是急诊主管外科的副主任啊,安排个帮手,哪用的着武小富来安排,直接点名就行了嘛,不过,武小富也不会说什么,只当是自己失职了,领导有问题,他帮忙解决问题就是了。
    “爸,爸,你怎么了?”
    大厅里,忽然骚乱起来,武小富转身看去,一个老人,竟是躺在地上,旁边的应该是他的儿子,此时正惊慌的喊着。
    没有犹豫,几步来到老人身前,探了脉搏和呼吸,倒是没有问题,看来不是心脏呼吸骤停的问题。
    “把板床拉过来。”
    此时大厅内的护士已经过来了,听到武小富的话,赶忙将板床拉了过来。
    武小富让护士和家属配合,将老人移到床上。
    看着老人的脸色,不由得皱了皱眉头,黄疸很严重,这种情况,一般都是肝胆胰脾的问题,以肝胆为重,刚才探查的时候发现老人皮表温度升高。
    “医生,我爸他怎么样了啊?”
    武小富一边对患者腹部进行触诊,一边看向患者家属,“老人这有什么病史没有,这次是因为什么过来的。”
    右腹部能够触摸到明显肿大,不是肝脏,是胆囊。
    一般的胆囊炎,可不会到这个程度。
    “平时有高血压糖尿病,这几天体温有些高,消化也不好,还老喊肚子疼,说是带的肩膀都疼,我一开始也没想太多,以为是感冒了呢,就买药给我爸吃了,可是也不见好,就连脸都是越来越黄,我也是有些害怕,这不就赶忙将我爸送来医院了嘛。
    医生,我爸这到底是什么病啊,都昏迷了,你倒是快救啊。”
    说话间已经是来到了抢救室,武小富安排护士上监护仪吸氧给液。
    滴滴滴!
    血压74/57,明显偏低,都到休克标准了,心电图显示心动过缓,看着老人消瘦的体型,武小富也是有些猜测,营养不良?贫血!
    这些都是有可能的,至于是本来就这样,还是说身体内有原发病引起的这些,就不知道了。
    “老人一直就这么瘦吗?”
    结合查体和患者家属的描述,倒像是个记性胆囊炎,胆管可能也有问题,黄疸出的这么快,这么急,很有问题。
    而且,武小富看过的胆囊炎病人,心中更是有些不好的预感。
    “没有,之前也还行,这半年的功夫,都不怎么胃口好,便秘什么的,就瘦下来了,说是瘦了二十斤呢,唉,我应该早点带我爸来看的。”
    武小富点了点头,“患者应该是血压太低才晕倒的,补液之后,应该就能醒来,不过,是不是单纯因为营养不良就不知道了,还需要细查,病人我们的医护会照顾,伱先跟我来开单子吧。”
    开了个诊室,将患者家属,引入其中。
    “医生,我爸这是不是胆囊结石啊?我来的路上,给当医生的朋友问了一下,说可能是胆囊结石,让我带着我爸先过来查。”
    武小富书写病史,开始开单子。
    “按照目前的症状和表现来看,确实很可能是胆囊相关疾病,但是不是胆囊炎,还要查过才知道,一会儿你带着病人先去做检查,抽血我们护士会直接抽的,至于其他检查,护士也会跟着你们一起去。”
    患者家属接过单子,看了手中的单子,就有些不满了。
    “医生,我那个朋友说,查个彩超就行了,你怎么还给我开ct啊?”
    “患者目前的情况看起来,可能不只是胆囊炎或者是胆囊结石这么简单,以防漏诊,能够看的更明确一些,还是拍个ct比较好。”
    患者家属此时脸色更是难看,看向武小富,想要说什么,又是作罢。
    “行,我知道了。”
    走出诊室,患者家属就直接撇了撇嘴,“嘴上没毛,办事不牢,一个彩超还不到两百,一个ct要五六百,这分明就是想要赚我的钱啊,当我没来过医院啊。”
    来到抢救室的时候,老爷子已经是醒来了,患者家属也是一阵惊喜。
    “爸,医生说你问题不大,做做检查,没事儿我们就能回去了。”
    将抽血的单子交给护士,其中有几项比较贵的,患者家属也是收了起来,就留了两张,查血常规和血糖的。
    让护士抽血的时候,患者家属来到缴费窗口,将单子递进去。
    收费人员,看了一眼电脑上的收费目录。
    “还缺个ct单子。”
    “ct说不用做了,你就收彩超的就行。”
    收费人员也不在意,这种情况每天都有,不管是因为什么情况,不用做了也好,不想做了也好,都没有关系,只要是病人和家属自己的意愿就好。
    缴费之后,护士便是领着患者和患者家属去急诊彩超室做检查。
    “嗯!”
    急诊彩超室也是在医院彩超室下面的,超声科派医生值班,一般都是经验丰富的医生,毕竟急诊见的病人杂,也危急,可不敢有丝毫的错漏。
    今天值班的这个大夫,就是超声科经验丰富的老医生了。
    看着病人的情况,黄疸、体温高,还是抢救室送过来的,当即便是重视了几分。
    看着患者的胆囊情况,超声医师也是一阵惊疑。
    胆囊肿大,胆囊炎的表现很明显,胆囊内有泥沙样结石,还存在着一枚胆囊息肉,直径约2cm,胆囊壁也是明显增厚,这让超声医师有了一些不好的猜测,胆囊息肉超过一厘米就是胆囊癌的高危因素了,更何况还有胆囊壁明显增厚的表现了。
    当然了,也不排除炎症表现,早期的胆囊癌,彩超是不能诊断的。
    而且,彩超也不是胆囊癌诊断的金标准,超声医师斟酌了一下,还是将已经确定的诊断,和看到的表现,都详细的写了上去,最后还建议查ct进一步治疗。
    “您好,患者的胆囊肿大明显,还有一枚直径超过两厘米的胆囊息肉,还是建议您再查个ct,才能看的更清楚一些。”
    查ct!
    患者家属一阵惊疑,这怎么这里也让查ct啊,一条龙啊。
    不过,武小富也就算了,看眼前这个彩超医生,明显是有什么不好说的样子,这让患者家属也是有些拿不定主意了,不会是真的有什么大病吧。
    犹疑一下,患者家属将老爸交给护士,便说,“等一下啊,您先等一下啊。”
    再次来到缴费窗口,患者家属看着又是一长串队伍,也是不由得苦笑一声,何苦来哉,没办法,只能继续排过去,将ct单子也递了过去。
    “嗯!不是不用查了吗?”
    看着缴费目录,收费人员,直接就对上号了,患者家属也是有些不好意思,收费人员倒是没有再多说什么,直接收费通过,他们也都是见多识广,对于眼前的情况,多少都是猜测的,也不在意,其实都是人之常情,也并不是谁都那么宽裕,能想查唼就查唼的,都能理解。
    “你的抽血和验尿单子要一起查吗?”
    收费人员多提醒了一句,病人家属这才是想起来,之前抽血也就抽了两项。
    “医生,我刚才没细看,剩下的抽血项目还有什么啊?”
    “生化、肿瘤标记物……”
    肿瘤标记物!
    患者家属顿时就心里咯噔一声,他刚才也没有细看,如今本就有所猜测,这又有肿瘤标记物的抽血检查,就更是有些慌了。
    “查,都查呢,医生,您给我一起查了吧,麻烦您了啊。”
    收费人员点了点头,将目录上的项目,一并收费,将发票递给患者家属。
    “好了。”
    赶忙回到抢救室,又让护士给重新抽了血,护士也有些不高兴了,这不是脱裤子放屁嘛。
    而且,有的本来就抽一管就能查的,现在还得多抽,查彩超的时候,病人的血常规已经出来了,血色素才六十,严重贫血了啊。
    不过,病人的情况也不好,她们也不忍对患者家属说什么重话,好歹是又决定查了,就这样都不愿意查的,她们也见过不少,相比之下,已经是很好了。
    诊室里。
    武小富从电脑上看着彩超结果和血项,也是心底咯噔一声。
    彩超结果,更是印证了武小富的猜测,其实彩超上写的这些,已经是彩超医生告诉他严重怀疑胆囊癌早期了。
    来到抢救室,病人家属正推着病人出来。
    “还没查吧,我和你们一起去。”
    病人家属看到武小富,正想着道歉呢,毕竟刚才他还怀疑武小富呢,如今却是有些着急,赶紧确定患者的病情。
    “武医生,我。”
    嗯!
    武小富看向病人家属,有些疑惑,他也不知道患者家属刚才缴费跑两回的事情。
    将病人送进ct室,护士上前给武小富小声说了一下,武小富也是笑了笑。
    “没事儿的,其实也是我考虑不当,若是不着急的话,给你先开个彩超,彩超要是不对劲儿,我再给你开ct也行,只不过病人的情况确实是看起来不怎么理想,就想尽快确定病情,还得您理解。”
    病人家属闻言更是有些不好意思。
    “对不起,武医生,是我想的太多了,您放心,后面您让我怎么做,我就怎么做,一定不会再瞎弄了。”
    摇了摇头,武小富交代一声,直接进了影像科的操作室。
    “李医生,怎么样?”
    ct室今天值班的,正好是熟人,武小富就直接上前问了。
    李医生看着ct平面,也是面色凝重,“不怎么好,你看,ct上患者的胆囊壁已经明显增厚了,还是弥漫性的不规则增厚,强化也不均匀,而且,你看胆囊内部,这一块儿低密度影,比肝脏要低一些,我考虑是癌肿。”
    武小富听李医生说话的时候,也是翻了一下病人的平面,胆囊癌的ct表现,区别于普通胆囊炎,往往在ct上可以呈现胆囊壁弥漫性不规则增厚,或局限性增厚,一般都是比较僵硬、凹凸不平,整体也会呈现不均匀的强化改变,与正常胆囊炎的胆囊壁增厚有很大差异。
    临床上,又将这种情况的胆囊癌,称为厚壁型胆囊癌。
    厚壁型胆囊癌容易侵犯胆囊窝脂肪组织,李医生所说的较肝脏密度更低的阴影,就是这种情况。
    “这是在胆囊颈上,有些麻烦,要真的是胆囊癌的话,还可能已经想着肝脏延伸了。谢谢你啊,李医生,我得先和病人家属交代一声。”
    现阶段,武小富已经可以确定患者就是胆囊癌了,不过,ct并不是确诊胆囊癌的金标准,而且,想要制定治疗方案,这些检查也是不够,还得继续查。
    回到诊室,武小富便是直接将病人收住院了。
    看着满满登登的床位,武小富也是有些无奈,没办法,只能加床了,虽然说现在都不提倡加床,但是急诊哪有不加床的。
    医办室内。
    “目前来看,已经是基本可以确定是胆囊癌了,幸亏来的早,还有做根治术的机会,接下来为了确诊,还得你们做一些检查,等结果都出来之后,我们看情况制定手术方案,怎么样,您的想法是什么?”
    胆囊癌!
    患者家属闻言不由得眼前一黑,他虽然对胆囊癌了解不多,但是光是听到癌,就够他知道事情的严重性了。
    不过,眼前这癌,怕是肯定改不了的事情了,现在重要的是怎么治疗,虽然说他平时有些节俭,但只要是救老父亲,他是绝对不会含糊的。
    “医生,那要是手术,危险大不大啊?”
    “手术肯定都是有风险的,若是确定接受手术的话,我们会根据各项检查结果,来评估患者的身体情况,而且,对于胆囊癌,您可能也有所了解,手术之后,患者的五年生存率,也不会太高,这个您也要有心理准备。”
    若是按照分期的话,现在的患者,应该已经是在二期甚至是三期了,病灶并不局限于黏膜表层,说来,还是来的有点晚了,若是半年前出现症状就过来,手术预后还是很不错的。
    胆囊癌也被人们称为幸运癌,其实也不仅是胆囊癌,凡是能够早期查出来的癌症,都被称为幸运癌。
    还有直肠癌也是。
    胆囊癌一般都是伴发胆囊结石的,所以,经常在患病早期,就会出现腹痛的症状,现在人们的医疗条件高了,基本疼痛反复发作的时候,就会来医院检查了,相比于早期没有什么症状的肺癌、肝癌之类的,胆囊癌基本都是早中期就被发现了。
    就像是眼前的患者,即使是来晚了一些时候,但也就是二期而已,大概率是没有远处转移的,还有做根治术的机会。
    早期的胆囊癌根治术后,以现在的治疗手段,五年生存率,已经是近乎百分之百了,不比直肠癌差多少,即使是进展一些,三年生存率也是很高。
    所以面对这类手术,医生还是建议患者积极治疗的。
    武小富就是外科医生,自然是更了解什么手段对这类肿瘤病人更好,所以在交代治疗手段的时候,都没有提其他的,只说是根治术,毕竟要是选择保守治疗的话,怕是最多也就是一两年而已。
    五年!
    听到武小富的话,病人家属也是眼前一亮,他也了解这些医生,说话都是尽量往凶险了说,既然说五年生存率不会太高,那就应该是五年生存率还是可以的,也就是说,手术之后,还可能活五年呢,这已经是足以让患者家属满意了。
    他身边也有不少因为癌症走的,大都是一两年,甚至是更段时间就没了,相比于那些人,老父亲也可以了。
    毕竟老父亲现在都已经快七十了,再活五年,过了七十,其实也不算是太糟糕了。
    想到这里,患者家属也是有了决断,“武医生,您帮我爸安排检查吧,我也知道手术都是宜早不宜迟的,我们尽快做检查,尽快做手术,只不过,我爸那里,还请您帮我隐瞒一些,我爸那个性子,若是知道自己的病情严重了,可能就不会配合治疗了。”
    武小富点了点头,帮助患者家属隐瞒患者癌症病情的事情,在医院简直是太常见了。
    心理啊!
    医院里经常可以见到,那些不知道自己病情的癌症病人,反而是能够活得更久,因为他们更有盼头,心志也更坚定,面对病魔是有信心的,就像是打仗一样,士兵有士气,但是一旦知道自己得了癌症,就像是被判了死刑一样,再没有盼头,心气泄了,更不是病魔的对手。
    所以,在医生的理解中,这可能并不只是一种善意的谎言,更是一种治疗的手段。
    “对了,我待会儿给你爸输两个单位血,血色素你也看到了,才六十多,太低了,这种情况,并不利于术前准备,也会影响患者的身体机能。”
    “行,武医生,您看需要用什么药,就尽管用,钱的事情,您不用担心,我有的。”
    武小富闻言也是笑了笑,“不是钱的事情,之前血液科交代说,积极鼓励需要输血的患者家属去献血,现在是用血的多,献血的人少,血库也是没有办法,您看家里要是有小伙子、小姑娘的,不妨让他们来献献血,当然了,自愿的,不强迫,该用我们都会用的。”
    献血!
    患者家属闻言也是表示明白,“武医生您放心,家里有几个孩子,说是在学校里也献血呢,在哪儿献不是献,我让他们来医院,正好我爸住院,他们这些小辈儿也应该来看看的,还有我几个兄弟姐妹什么的,您放心,那血我们也不能白用不是,听说献血还有很多好处呢。”
    武小富倒是没有想到,眼前的患者出奇的好说话,出奇的通情达理。
    想想患者家属之前的行为,看来他以后还真得再增强一下医患沟通的能力啊,或许多说两句,交代一下病情的严重性,患者家属也就不会那么想了。
    “您理解就好,行,您回去吧,后面要是有什么事情,我让护士通知您。”
    至于号召用血患者家属献血,这也是没有办法的事情,现在的人们献血真的是越来越少了,一方面是因为人们的献血欲望不高,基本都是单位里摊派,像是医院、学校、各种企事业单位,号召加鼓励,此时勉强保证了血库用血的基础,但是相比于现在急需的血量,真的是有些不够了。
    而且,血液在保存过程中,还有损耗,很多血液,采集之后,也不能用的,血库能用的血量就更是越来越少了。
    另一方面,也是现在人们的身体毛病发生几率增高了,身体不好的人,可是绝对不适合献血的。
    武小富就真的见过献了两百cc血液,直接晕倒的,甚至于还有直接贫血,得往回输的,所以,献血一般都是要求年轻人献的。
    好处也真的是有。
    定期献血可以提高造血干细胞的造血功能,随着年龄的增长,人体的造血功能和血细胞生成率会逐渐下降,而每次献血血细胞的减少,会对骨髓产生反馈作用,促使其生成血细胞,提高造血干细胞的造血功能,还可以降低血脂,减轻动脉硬化的隐患。
    除此之外,献血还可以预防心脑血管疾病。
    献血后血液粘稠度会降低,加速血液流通,供氧和运送器官所需要的营养能力增强,这样以来,对于预防脑血栓、脑溢血等心脑血管疾病和高血压就有很多好处了,同时还可以通过献血排出过多血液中的铁质,降低铁质含量,可以降低癌症发生率。
    有这么多的好处,还基本没有什么太大的坏处,这也是国家那么呼吁大众献血的原因。
    当然了,去正规的医院或者是血战献血,别瞎来,要是随便找地方献血,被利用了倒是小事,要是针头之类的东西有问题,那可就麻烦了。
    给病人下完医嘱,武小富才是有时间和武滨他们报个平安。
    这个胆囊癌的病人,武小富也准备亲自管,这个手术的质量很高,武小富自然是不愿意放过。
    跟郑华说,让其负责病人的日常情况,等检查结果出来之后,就制定手术方案,开始手术。
    回到家的时候,已经是一点多了,也没在医院吃饭,萨日朗说是给他留了饭。
    进门之后,武小富看到萨日朗正在给他准备东西。
    明天就要去报名了,博士生学校里也是有安排住宿的,武小富想了一下,不一定要每天住,但是万一以后有实验,时间太紧,回不来的,也有个休息的地方,所以就安然接受了,和萨日朗说过之后,估计萨日朗也是记住了,这不,都开始给武小富准备行李了。
    “小富,我们准备明天就回去了,你明天去报名,先把我们送到机场吧。”
    听着武滨的话,武小富赶紧停了吃饭的动作。
    “明天!怎么这么突然,爸你不准备和爷爷多待几天吗?”
    武滨摇了摇头,“我和你爷爷别看现在好像挺好的,但这是因为多年不见的原因,若是真待在一起,他肯定还是看我不顺眼,我太了解他了,这次都把事情解开了,你也在这里,我和你妈以后常来就是了,更何况,你姐马上就要生产了,你妈也得去照顾,就不留了。”
    听到武滨的话,武小富也是没有再多劝,老姐那里,确实是需要萨日朗照顾。
    这几天那是不间断的电话,虽然没说要萨日朗赶紧回去,但是话里的意思也是想要萨日朗赶紧过去的,萨日朗也忧心女儿的身体,就算是让他们急需留着,估计也留不好,还不如等武曼生完孩子,有时间一起过来呢。
    “行,那下午我们去买点东西,你们给老姐带过去,我等这个月看有时间,也去看看她。”
    晚上。
    武小富和瞿颖开着视频,瞿颖已经到m国了,昨天晚上走的,上午才到,不过,m国现在正是白天呢,瞿颖也是刚刚休息过来。
    两人说着琐碎,不过,临了瞿颖给武小富爆了个大雷。
    “小富,我姑姑知道我的事情了,她这个月正好要去东海开会,说是要去会会你。”
    会会他!
    武小富闻言一个激灵,啥情况,这是要来拿人的意思吗?
    “小颖,姑姑啥态度啊,你可别吓我。”
    这位姑姑,可不仅是瞿颖姑姑,还是医学界的顶尖教授,武小富感觉自己搞不定的啊。
    “哈哈,瞧你吓得,放心吧,我姑姑又不是我爸,还是很支持我的,她就是去见见你,怎么,你都把人家宝贝侄女拐走了,还不允许人家看看你啊。”
    呼!
    “原来就是看看啊,小颖,下次说话可不许大喘气,要吓死人的,放心,我肯定照顾好咱姑,就我这身段,这口条,人高马大的,说大帅哥不过分吧,保证咱姑满意。”
    “呸,真不害臊。”
    周二。
    机场里,武小富目送武滨他们进站,心中也是空落落的。
    女朋友走了,父母也走了,以后就又是一个人了,看来要专心搞事业了啊,女朋友那边都杰青了,他也不能差了啊。
    现在他在医院里已经打下了根基,各种手术基本都能应付的了了,实践经验可以说是足足的。
    后面进入学校,有了于仕辅的实验室,武小富完全可以将脑袋里的那些科研想法都变现成果。
    两个灵魂融合,为武小富增长的可不只是治病救人的经验而已,这段时间,他从记忆中获取的东西越来越多,很多理念,很多科研成果,他发现在现行的医学界都是没有的,知道这个情况后,武小富也是兴奋的很。
    这代表什么?
    这代表科研小富要上线了啊,许多东西,虽然另一个灵魂也只是读过相关文章,并没有亲手实验,没有太详细的数据和完整的链条,但是这是事情吗?框架都在脑子里了,接下来只要是实验开展,一步步的将那些东西都转化成实实在在的数据和理论。
    那么,不行了,不敢想,心已经开始砰砰跳了。
    汽车启动,下一站,东海医科大学。

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