第231章 知己朋友
    这已经是第十一个病人了。
    大卫很好的充当了一个聆听者,这种就诊模式,是他不熟悉的,交流模式,更不是他习惯的,所以,最好别说话,这个他懂。
    只不过,看到这个病人,大卫还是忍不住笑了出来。
    他很奇怪武小富竟然还没有被折磨疯,这么多的病人,千奇百怪的,有人说着说着还能说到要给武小富介绍女朋友,他真的忍不住啊。
    还有这位,指了半天都没有指到到底哪里不舒服的,这在m国根本就行不通,m国医生的时间很昂贵,在就诊之前,你就要将自己的一切准备好。
    不是医生问你哪里不舒服,而是你要将医生需要知道的一切,都整理好,呈现在医生的面前,对,无论是伱自学,还是从家庭医生那里得到信息,你必须有自己的完整病历,以图最快的结束诊疗。
    哪像这光是指哪里疼,就已经浪费一两分钟了啊。
    武小富倒是没有多余的情绪,毕竟这种情况,他也不是第一次经历了,国情不同,自然是不能像大卫那样看病了,眼前患者是个五十多岁的女性,腹部疼痛三天来就诊的,但是具体哪里疼,让患者指,然后就出现了这种情况。
    武小富倒是不觉得患者是在找茬,或者是故意这样,很多病症都会出现这种疼痛部位不明确的情况,不足为怪。
    “来,躺在床上,我帮你查一下。”
    自我感觉不清晰,那就进行查体明确。
    触诊对于疼痛的反馈,还是很便捷的。
    “这里疼吗?”
    “不疼。”
    “这里呢。”
    ……
    “疼,这里疼,就是这里。”
    嗯!
    武小富看着患者疼痛的位置,肝区疼痛?还是触痛!
    大卫也是很感兴趣的看了过来。
    临床上肝区按压痛大多因肝胆管的结石或炎症、肝脏肿瘤占位、肝炎等原因所引起。
    胆囊的位置还要更往下一些,所以一般的胆囊结石或者炎症,基本不会引起肝区压痛,若是胆囊问题迁延引起的胆管问题,也不会只是单纯的肝区按压痛。
    所以基本可以确定是肝脏或者是肝内胆管的问题。
    “有肝炎病史吗?”
    患者闻言赶忙摇头,“没有啊,我平时都不乱来的,也不喝酒,很注意保养,怎么可能得肝炎。”
    “每年定期体检吗?”
    “我是干个体得,一般都是哪里不舒服,就查哪里,不愿意体检,之前也都是好好得,医生,我是不是有什么大问题啊,我这次后悔了,后面我一定定期体检,您可一定要好好给我看看啊。”
    武小富继续进行触诊,肝脏可以触及,但是大得也不明显,需要顶起来才能摸到。
    “去做个彩超吧。”
    患者也没有肝病应该有的一些症状,比如恶心呕吐这些、黄疸这类得,别说,靠目前得诊查,想要确定病症,武小富也是有些拿不准。
    精神力虽然强大,但是不开刀,也只是能够模糊感应而已,根本不能做到透视眼的级别。
    武小富现在的诊脉手段也是越来越厉害了,但是诊脉下,也没有发现特别明显的病症,还真是将武小富给难住了,所以啊,这个西医的先进机器还是有用的。
    “大卫,你怎么看?”
    “我看着不像是有病的,会不会是功能性的啊?”
    功能性的,在医学上,说好了就是内分泌的问题,说不好就是臆症。
    摇了摇头,刚才按压患者肝脏的时候,患者的表现,像是真实疼痛引起的反应,也不纠结,看看彩超就好了。
    继续往下看,那个病人是在下午回来的。
    看着彩超回报,武小富也是一愣,好大的肿瘤啊。
    没错,彩超回报是肿瘤,患者的神情也不好,取报告的时候,医生就让家属取,当时患者就觉得不好,坚持拿到报告之后,就看到了上面写的ca?
    他也是文化人,知道这是什么意思,这不就是癌症吗?
    他得肝癌了,那一刻,他感觉天都塌了,赶忙跑到了武小富的诊室,门被哐的撞开,连武小富都是吓了一跳。
    彭夏正要说什么,却被武小富阻止了,武小富记得这个患者,上午刚刚让做彩超,现在就这个慌乱模样,手中还拿着彩超,武小富也是心中一沉,不会是有什么坏消息吧。
    不应该啊,无论是诊脉的表现,还是武小富的经验来看,患者都不像是患癌的表现。
    “结果出来了?”
    “嗯,医生,您快帮我看看。”
    患者都有哭腔了,武小富也是不敢耽搁,看着彩超上的内容,嗯,真的报了肿瘤?
    ca在医院,尤其是超声科,可不是癌的代表,更多的是肿瘤的意思,因为彩超一般都是做完就出结果的,如果彩超探及肿瘤,患者身边又没有亲属,那就还能患者自己拿报告,为了防止患者知道自己的肿瘤病情,所以就都以ca表示了。
    可以不一定就是癌症了,而且,彩超并不是诊断肿瘤的金标准,无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,彩超都只是提示的作用,具体诊断还得病理。
    不过看着患者的彩超报告,武小富倒是松了口气。
    这提示的可不像是恶性肿瘤的,结合患者的症状和表现,武小富更觉得是以良性肿瘤多一些,这样诊断的话,倒是都能对得上了。
    “医生,我是不是得癌症了啊,我才是四十多岁啊。”
    听着患者颤抖的声音,武小富赶忙让其坐下,诊室外被插队的患者,本来还要和这个患者理论呢,听到这个患者的话,此时也是没了计较的心思,退出诊室,还把门给带上了,都是来看病的,都能理解。
    “别着急,看彩超提示,不像是恶性肿瘤,你等等啊,我给超声科打个电话。”
    彩超上只截取两个画面,武小富也不好确定,其实从彩超上,就能看到很多信息,肝脏良性肿瘤和恶性肿瘤还是有着一些明显区别的。
    “超声科吗,我是武小富,我想找一下丰医生。”
    超声报告都有医生署名,这个丰医生,武小富打了好几次交道了,直接找就好。
    “武医生。”
    “丰医生,是这样,我刚才有有个病人去找你做彩超……”
    问询过后,武小富更是坚持良性肿瘤的诊断了,良性肿瘤和恶性肿瘤的区别还是很大的。
    恶性肿瘤,恶就恶在其恐怖的侵蚀性了,不仅是转移的几率大,就连肝脏本身的血管神经都会被破坏,彩超表现上的血管信号和回声表现,就能看出很多。
    按照丰医生的说法,也是觉得患者肿瘤虽然不小,足足七公分,但是血流信号和回声表现等等,貌似还可以,不像是恶性肿瘤的表现。
    当然了,无论是丰医生,还是武小富,都不敢把话说满,不做病理,怎么都不敢确定的。
    “别着急,我跟超声科的医生也交流了一下,看起来不像是恶性肿瘤,倒像是良性肿瘤。”
    良性肿瘤!
    患者当真是感觉冰火两重天啊,良性的!良性和恶性的区别他还是知道的,要是良性的话,那就还有救。
    不过,听到武小富的话,患者的声音反而更加的颤抖了。
    “武医生,您不会是在骗我吧?你可以直接告诉我的,我扛得住。”
    武小富当即笑了笑,“我骗你干什么,这是我专业的判断,当然了,具体诊断,还得在查过才知道。”
    看向彭夏,“还有床吗?”
    “还有一张。”
    “给他办住院吧。”
    或许是真的相信了武小富,此时患者的情绪终于稳定了下来。
    “谢谢武医生,谢谢您。”
    武小富笑了笑,让其安心配合检查。
    病人离开,大卫看着武小富笑着说道,“武,有没有人和你说过,你的笑容很有感染力啊?”
    感染力!
    武小富看向彭夏,彭夏狠狠点头,“老大,你没有发现吗,每次你笑着和病人说话,病人无论有什么焦躁情绪和恶疾,都会很快稳定下来,不仅是笑容,就连你的声音,都很有感染力。
    不仅是病人听到你的话,能够迅速的安心下来,并接受建议,就连我们每次被你鼓励,都会充满信心。”
    好家伙!
    武小富笑的更加开心,“你小子,学会拍马屁了啊。”
    彭夏就要解释说不是,可惜,病人已经进来了。
    一天的门诊结束。
    “武,我忽然不羡慕你的成就了,你的辛苦,配得上你的成就。”
    大卫虽然只是跟着武小富一天,但是大卫已经深切感受到了武小富的工作量和用心程度,一天过去,武小富情绪依然稳定,大卫自问要是换成自己,经过一天的门诊,都会越往后情绪越崩溃。
    “我这是习惯了,你要是来华国工作,你也会习惯的。”
    “我可习惯不了,我收回之前的话,还是m国更适合我,那才是天堂呢。”
    大卫确实是一点都不着急走,后面几天都是跟着武小富,可惜,本来大卫是想要住进武小富的家里的,但是被瞿颖算到了,直接安排了苏玉盯着,苏玉还在武小富那里,借住了一天,每天吃饭的时候,也会找过来,让大卫都有些气愤。
    “武,你的女朋友太小气了,竟然连我的醋都吃。”
    “哈哈,大卫,你不懂,等你真正爱上一个女人之后,你就会发现,这样其实也是一种幸福。”
    “不,我宁愿不要这种幸福。”
    武小富可不愿意和这个浪子掰扯这些,周三,那个肝肿瘤患者的检查都做的差不多了,确实是良性肿瘤。
    只不过,让武小富没想到的是,这个患者直接又给武小富送来了一篇顶刊。
    肝错构瘤。
    肝错构瘤一般在生长发育期形成,是一种伴随肝门结构生长的肿瘤,病理学上认为其是原始间叶细胞在胚胎晚期发育异常,当肝形成小叶结构与胆管连接时发生。
    嗯,成人患错构瘤的,武小富这还是第一次见。
    这种病,可以说是先天造就的,很多人都认为错构瘤不是什么真性肿瘤,而是器官内正常组织的错误组合与排列形成的,而且这种器官组织在数量、结构或成熟程度上的错乱改变将随着人体的发育而缓慢生长。
    这个患者也真的是很幸运,这么多年了,错构瘤竟是对其肝脏功能的影响并不很大,本来武小富还觉得七公分挺大了,但是这么一想,从出生就开始发育的肝脏错构瘤,现在都四十多年了,才是这个程度,真的是很慢了。
    不过,这个患者也是有些不幸,毕竟这么多年,竟然都没有检查过,若是检查过,也不至于四十多岁才是发现了,武小富都是觉得这是老天故意给他送过来的活罕见病例。
    错构瘤其实不能以肿瘤来看,因为它几乎没有恶变的可能,预后也很好,手术切除之后,复发的可能性很小。
    尤其是在患者这么多年才生长到这个程度来看,患者的肝脏错构,其实并不算严重,切除之后,应该很快肝脏就能自己纠正这种错误,不会出现类似的情况了。
    “好了,准备给他安排明天的手术吧。”
    武小富给患者介绍病情之后,患者真的是激动的差点给武小富磕两个,对于患者来说,他这就是绝处逢生啊,听到武小富说是做手术,患者更是没有什么多说的,必须做,就武小富做。
    这几天大卫被武小富跟医院申请了,跟着自己,可以自由出入科室,手术室也能进,只是不能参与手术而已。
    “武,你的运气太好了,我都开始羡慕你了。”
    大卫忽然觉得,武小富每天看这么多病人,也没有什么不好的了,病人多,但是能够接触的病例也多啊,这不,一不小心就接触到了这么一个极品病例。
    这手术做完,论文一发,直接就能让武小富的顶刊多一篇。
    “羡慕什么,我都习惯了。”
    习惯了!
    这是凡尔赛吧,大卫不由得白了武小富一眼,不过转眼想到武小富现在一周一篇顶刊,又是不禁摇头,貌似对于武小富来说,这真的是可有可无,人家真的习惯了啊。
    呜,可恶啊,他开始有点嫉妒了。
    他忽然发现了华国的另一个好处,那就是人口够多,病例也够多,这对于有心科研的医生来说,简直就是天堂啊,当然了,如果医疗环境再好一点,那就更好了。
    周四手术。
    错构瘤的手术方法,和其他手术还是不同的。
    相比于肝癌还有肝血管瘤这些,错构瘤和正常肝脏组织的分界比较清楚,如果主刀医生对自己的操作很自信的话,不必切除肝叶,直接进行错构瘤分离就行了。
    腹腔镜下,大卫再次见到了武小富的高超操作能力。
    他跟了武小富三天手术了,足足十几台手术,大卫发现,武小富的有些东西是可以学的,但是有些东西,真不是他能够学会的,就比如这个操作。
    错构瘤周边就是正常组织,血管、神经都有可能。
    武小富就敢随随便便的下刀,每次分离,就连大卫都觉得有些心惊胆战,怕武小富一刀下去就是满屏幕的血,眼前这个患者到底是和小孩子不一样。
    平时遇到的错构瘤患者,基本都是五岁以内的孩子,其生长时间不长,错构瘤与正常组织的黏连不算严重,分离也相对容易,但是眼前这个患者的错构瘤都生长了四十多年了,黏连其实已经很严重了。
    这般情况下,以武小富的能力,尝试分离也没问题,但是你小心些啊,这么随便,搞得大卫都觉得这真的很简单了,但是他是专业的,自然是知道这有多考验操作。
    七厘米、黏连严重的错构瘤,竟然半个小时就被武小富给分离了下来,武小富还做了一遍清理,整台手术,一小时结束,大卫发誓,他要是院长,他就得重薪将武小富给请过去。
    这效率,不愁赔钱啊。
    “好了。”
    武小富将电刀交给彭夏,剩下的就不用武小富做了。
    晚上,大卫竟然要请武小富喝一杯,武小富想了一下,也没有拒绝。
    今天他不看班,倒也无所谓。
    当然了,也不能多喝,毕竟明天还有门诊。
    “武,你知道吗,我从小就被说是天才,每次考试,我都是第一,那些书里面的内容,我基本看上两遍就会了,人家朗读,我睡觉,迷迷糊糊听着,结果我都会背了,他都不会背。
    从小到大,我挑战过很多东西,都觉得没有什么挑战性,所以后面我选了专业程度最高的医学,我想挑战一些高难度的东西,也希望医学能够让我的心,得到一些满足。
    之前的生活都让我觉得太索然无味了。
    后面我工作以后,一切对于我来说,还是那么容易,他们需要几十年才能达到的目标,我几年就可以了,论文随便发都能顶尖,实验随便坐都能成功,我慢慢的开始觉得医学也不过如此。
    我开始懈怠了,直到看到你的那篇论文,对,就是腹腔镜下胆囊癌扩大根治术的那篇论文,再查找你的资料,发现你竟然比我都要小很多,我这才发现,原来这世上,不仅有我一个天才。
    这世上竟然有比我更天才的人,我就开始挑战你,你做第一台,那我一定要做成第二台,而且要比你更快,结果你也看到了,我搞砸了,幸亏你在。
    然后你就开始继续快速前进,越来越多的高难度术式被你攻克和改进,我这段时间,一直都是在努力追赶着,但是始终慢你一步。
    所以我来了华国,我想要更加了解你,我想要知道是环境早就了你,可是这几天我跟着你,我发现,不是这样的,是你真的很厉害。
    你是天才,但是你没有像我一样这么骄傲,也没有因为天才,小觑一切,你真的像我老师说的那样,还继续保持着小心和严谨。
    武,谢谢你,是你让我知道该怎么做一名合格的天才医生,武,我不会认输的,这次回去,我会更加的努力,你是我的动力,我也要成为你的动力。
    ……”
    几杯酒下肚,武小富不知道听了大卫说了多少类似的话,他这才是理解了这个天才,大卫过去的几十年都是孤独的,因为他觉得自己天才的世界,其他人都走不进来。
    直至发现同样天才的武小富,他似乎才是被点燃了,继续挑战医学,也有了兴趣。
    可惜,大卫有一句话说错了。
    “我不是天才。”
    武小富从来都不认为自己是天才,他只不过是因缘际会,被一个努力的医生赋予了一些超越本身的知识,给了他强大的学习能力和精神力,这才是支持他走到现在。
    武小富不知道这突然得到的天赋会不会有一天再突然消失,所以他只能每天努力的进步,以至于即使是有一天,这些天赋真的消失了,武小富依然能够凭借目前学到的东西,救治更多的人。
    周五大卫没有再出现在武小富的诊室,武小富出诊的时候,接到了大卫的信息,是他上飞机前发的,大概是怕武小富送他吧。
    看着大卫发过来的信息,武小富也是有些感慨。
    或许知己朋友就是这么来的,短短两次见面而已,无论是大卫还是武小富,都是将对方引为知己和朋友,同类人,能够互相进步,更能在进步的过程中,给互相帮助。
    武小富每次有一些难以企及的领域,也会请教大卫。
    短短半年的爆发式成长,终究是有底蕴欠缺,这方面,武小富是根本不能和大卫比较的。
    其实那些论文,也有大卫的一部分功劳。
    “他走了?”
    晚上,苏玉躺在沙发上,一点淑女相都没有的吃着零食,看着电视,让武小富都是不由得摇头,就这还那么多人追呢,真想让他们看看这邋遢的妹子真实面目。
    “在瞿颖发现之前,你不能主动告诉她啊。”
    苏玉鄙夷的看向武小富,恋爱的酸臭味儿啊,熏到她了。
    “知道了。”
    武小富看苏玉答应,当即笑了起来,这几天,瞿颖对大卫严防死守,每天视频都勤的很,武小富还是很享受的。
    电视的声音飘入武小富耳中。
    “全市降雨依然在持续,居民无事的情况下,夜晚最好不要出门,如遇紧急情况,请联系……”
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    (本章完)

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