第311章 e区!
    能提前毕业,谁不想啊。
    现在的医生,大多只要是能够提前毕业,就没有想着继续读的,理论知识在他们看来,都没有实践来的重要,最重要的是,在读生,不赚钱啊。
    当然了,武小富不是这么想的,多学学,总是好的,尤其是好学校的资源。
    不过,对于武小富来说,现在的学校学习,还真是意义不大,能够提前毕业当然是最好了。
    说实话,之前每次看网上那些延毕的小伙伴,头发一掉一大把的愁人模样,武小富都心疼,当时最大的愿望就是不延毕,现在倒好,不仅是能提前毕业,还是提前两年毕业。
    这以后,武小富也能说自己是博士毕业生了。
    “还有,卫健委那里已经通过了,你现在还是主治职称,说出去让人笑话呢,这段时间走程序,过几天,你考个试,就能直接晋副主任医师。”
    副主任医师!
    这就行了!虽然说,这次回来之后,就开始谋划着晋升的,但是这么突然就得到了荣桥的许诺,还是很令人惊喜的。
    既然是荣桥说的,那肯定就没有什么问题了。
    走程序,估计最多下个月,他职称就上来了。
    这就是技术尖子的特权,像是武小富这样的情况,其实在很多医院里也有,一些医生,看着年轻,但是为了给他们足够的待遇,在职称晋升上,基本都会予以便利的。
    从主治到副主任医师,其实还是很有难度的。
    考试的难度上来了不说,在医院里也很难聘上,就现在的东海一附院,恐怕十个副主任,顶多有两三个聘的,其他的都还是考上了副主任医师,职称上还是主治呢。
    主治倒是无所谓,有多少,聘多少。
    最主要的是,这晋升副主任之后,别人再叫他主任,那也就名正言顺了。
    后面荣桥直接又是给武小富一系列待遇提升,诸如绩效2.3这种的,武小富也是来者不拒,他也看出来了,他要是不收,怕是荣桥都不放心。
    “对了小富,东海电视台联系了咱们医院,说是准备开拍offer2,到时候想要你做导师,你考虑考虑。”
    offer2啊。
    这几天,网上都疯了,说的都是这個事情,武小富自然是知道的,做导师而已,其实除了拍取镜头的时候,不会耽误武小富平时的工作。
    主角还是几个实习生,培养新人,武小富还真是挺有兴趣的。
    “好,我考虑考虑。”
    回到科室,左晖为武小富举办了一个小型的庆祝仪式,就是一个大蛋糕,然后整个科室都一起为武小富庆祝。
    看着左晖,武小富也是有些唏嘘,最近这段时间,左晖的日子可不好过啊,上次因为那个领导家属的关系,闹了那么一出,后面就屡屡出些小错。
    因此,还经常被人说是老了,以至于左晖的状态都有些不对。
    武小富在看左晖的时候,左晖也在看着武小富,左晖知道,武小富已经彻底的压不住了,也不是他能压的了,索性,现在他也没有心思放在这种事情上面了,就顺着武小富一点就好,搞好关系,总不会错的。
    武小富感受着左晖的态度,也很惊喜,这个科主任,对他越来越好了。
    武小富不在的时候,其实也不是说病人就完全不管了。
    遇到一些棘手的病例,冯玲玲他们都会传给武小富看,问武小富的意见,术中出现一些问题,基本也都是开视频,现场处理,所以,武小富对于组里的很多病人,其实都是了解不少的。
    当然了,这也是医生的常态。
    出去休假的时候,医生们都得二十四小时开机,随时就有可能会有科里的事情和病人找你,其他工作或许都不是致命的,但是医生的工作,往往都是性命攸关,所以,大半夜接电话,已经成为常态,抱怨归抱怨,但没有哪个会真的关机什么的。
    “老大,你听说了吗?”
    “听说什么?”
    “现在咱们医院的肝胆外科老火了,听说院里准备开e区了,这不是毕业季了吗,医院官网上都开出公告了,要招人,尤其是咱们肝胆外科最多。”
    要开新的科区!
    别说,这个事情,武小富还真是没有听说。
    “开就开呗,和咱们关系也不大。”
    “老大,怎么就不大了,要是原来也就算了,但是现在要是开新的区,老大你就不想着当这个新科区的科主任啊?”
    科主任!
    武小富闻言也是脚步顿了顿,别说,要不是尤娜提醒,武小富还真是没想过这个事情,毕竟他自己也下意识的觉得自己现在当科主任太早。
    但那是在论资排辈的情况下,若是按照实力,武小富忽然觉得自己也行了。
    “行了,这些都是院长应该考虑的问题,你操那么多的心干什么,好好看病人。”
    尤娜看武小富不动声色的模样,有些失望,这老大一点都不积极啊。
    不行,她后面必须做好情报工作,要是武小富没获得世界手术大比武冠军之前,没给一附院立下如此汗马功劳之前,尤娜肯定是不会有太多的想法,但是现在的武小富,可是要功劳有功劳,要实力有实力,带组也有一段时间了,怎么就当不了一个科主任了。
    老大不急,她们必须积极一些。
    水涨船高的道理,谁都懂,老大走的越高,她们也才能走的越快啊。
    病房里。
    “患者男性,16岁,因‘反复乏力、皮肤、巩膜黄染一年以上。’于两日前入院。
    身高:165 cm;体重:55 kg;bmi:20.2。
    患者于1年前受凉后出现畏寒、发热及鼻塞、流涕,经治疗后好转,但逐渐出现皮肤黄染及上腹胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐为胃内容物。
    后患者就诊于当地医院行相关检查诊断为‘急性黄疸型肝炎’。予保肝退黄等治疗,稍好转后出院。
    院外给予多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸、复方甘草酸苷等药物治疗,效果不佳,黄疸持续存在,tbil水平在50~100μmol/l。
    2个月前,当地医院考虑患者的临床诊断为‘自身免疫性肝炎’,予加用强的松30 mg/qd,硫唑嘌呤50 mg/qd,患者家属自述患者的病痛无明显改变,出现颜面毛发增粗,色素沉着。
    1周前患者再次出现恶心、呕吐、剧烈腹痛、呕吐咖啡色胃内容物两次,约150 ml/次,在当地医院行腹部平片示:结肠积气扩张、内见大量气体粪便影,考虑诊断‘不完全性肠梗阻,应急性溃疡出血’,予停用强的松,并禁食、保肝、护胃、抗感染等对症处理,患者自动出院。(补充病史:尿卟啉阴性)
    2天前就诊于我院急诊。全腹ct示:盆腔少量积液,横结肠、升结肠部分肠腔稍积气扩张,回盲部结构稍模糊,阑尾显示欠清,腔内少许粪石影可能,临近肠系膜上淋巴结多发显示。肝脏实质密度稍降低,轻度脂肪肝可能,胆汁分层,脾脏增大。
    ……”
    冯玲玲的声音在患者床边回响着,今天是周三,武小富刚回来,所以就全组大查房了,武小富为首,旁边是陈振东、张学文,后面就是冯玲玲尤娜他们。
    谁的病人谁负责,新病人大查房的时候,主治医生就要介绍详细情况了。
    嗯,不看病历,张口就来的那种。
    一个医生,如果连自己病人的情况都不能清楚了解,那伱怎么能够保证患者的生命安全,哪怕是你的病人太多,那也是你自己的事情,该做到的,必须做到。
    这是一个两日前刚入院的病人,武小富还没有接触过呢,对于其病情一无所知,那么冯玲玲交代病情的时候,就要详尽一些了。
    冯玲玲交代病情的时候,武小富则是看着患者的检查。
    “诊断呢?”
    “不完全肠梗阻,自身免疫性肝病?其他还有应激性溃疡,脾大。”
    武小富点了点头,其实后面那些,都是内科病,消化内科应该干的活儿,之所以接入他们肝胆外科,就是因为肠梗阻的关系,需要紧急外科处理。而进入什么科,一般主诊断就根据什么来。
    这不仅是患者那个病情更紧急的原因,也是医保报销付费的原因,后者更是占据主要原因。
    现在都是单病种付费,也就是所谓的主诊断付费。
    就像是这个病人,若是将主诊断换成其他几个诊断,那么他们进行的这一套检查和操作,可能就都报不了了。
    “下一步你准备怎么办?”
    “现在患者梗阻用药无法解除,时间长了也不行,容易发展成完全性肠梗阻,所以我建议先手术解除梗阻。”
    手术解除梗阻!
    武小富皱了皱眉头,来到患者面前,这其实才是一个十六岁的孩子而已。
    对于这样的未成年小孩儿来说,真的是能不手术,就不手术。
    当然了,要是真的需要手术,也不能犹豫,但是最重要的是,手术真的能够完全解决问题。
    是什么引起的肠梗阻,其实这个年龄的孩子,非特别的明确的病因,很少会出现肠梗阻的情况的,如果不能将根本原因查明,就直接进行手术,手术之后,很可能没多久,患者就再次出现梗阻。
    那个时候怎么办?再做手术!
    医生可以做手术,但是病人身体不一定受得住,患者家属也不一定能够接受的了,说不得就又是一场官司,所以,这种容易引起纠纷的事情,还是要尽量避免的。
    手术永远都是最终手段,磨刀不误砍柴工,还是要将病因搞清楚再说。
    “考虑过患者梗阻的原因没?”
    “肝病引起的消化不良,患者还有应激性溃疡,出现梗阻的几率还是很大的。”
    这就是纯经验判断了,医学上,老医生看病,喜欢用经验判断,但是现代医学的一个特点,那就是循证,什么意思,凡是写在书面上的,必须有证据支撑才行。
    经验判断,不足以当成证据。
    摇了摇头,“不一定,梗阻还没有那么严重,不急着手术,做肝脏活检吧。”
    肝脏活检!
    众人闻言都是一惊,别说是陈振东他们了,就连患者家属也是一阵激动,肝脏活检是什么意思,现在已经不是十年前了,人们对基本的医学知识还是有了解的。
    这是要取肝脏组织,进行检查啊。
    “武医生,这怎么的,就要取肝脏了啊,他才这么小……”
    患者家属此时说话都有哭腔了,武小富见状也只能低声安慰。
    “肝脏活检,其实就是做个穿刺,打个小口子,取一小块儿肝脏组织而已,对孩子的损伤不大,以他的恢复能力,没几天就能恢复了,孩子这么小,也没有肝脏病史,你们也没有家族遗传病史,那么肝病的原因是什么?
    做肝脏活检,是最快确定孩子病因的方法。”
    此时陈振东他们也是缓了过来,看向武小富,“你是怀疑有隐性疾病?”
    隐性疾病,其实就是那种原因难以查明的疾病。
    比如说是基因病,未明确的病等等。
    “嗯,基因检查也最好做一个,对于不明原因肝功异常患者,肝活检病理组织学检查有助于明确诊断,进一步缩小鉴别诊断范围,对于诊断遗传代谢性肝病,分子及基因检测更是非常重要。”
    武小富和冯玲玲说道,她是主治医生,这些都是要冯玲玲和患者家属谈的。
    诊断方向,由武小富给,但是后续怎么样继续进行,冯玲玲和家属怎么谈,武小富现在就不会再插手了,若是后面不好进行,他再继续出面。
    在查房之后,冯玲玲也没有耽搁,直接便是找到了患者家属,进行交谈。
    她这会儿也是想明白了,之前她还真的是想简单了,如果真的是有什么肝脏遗传病,她草率的进行了手术,那后面出现问题,可就不仅是贻误病情那么简单了。
    “冯医生,我还是先考虑一下吧。”
    患者家属始终是难以决定,武小富的名声虽然大,但是这又是肝脏活检,又是基因检查的,之前冯玲玲还说要手术解除梗阻,这一会儿一个主意,她该听谁的。
    尤其是那基因检测,着实是不便宜,还不能报销。
    想了一下,患者家属还是打了几个电话。
    武小富正在办公室和尤娜他们开术前讨论会,这段时间,积攒了不少手术,武小富想着尽快都做了。
    砰砰砰!
    武小富看向被推开的门,是熟人。
    b组的方主任,是b组的科副主任,老主任医师了,经验丰富。
    “方主任,你怎么有空过来啊,是找我有事儿?”
    方主任看向武小富,笑了笑。
    “小武,你们组有个患者,叫方文凡的,是我一个亲戚,刚才他母亲给我打电话,说是你让做肝脏活检和基因检测,我看了一下他的病历和检查,就想着过来和你聊聊。”
    嗯!
    听着方主任的话,众人的眉头就都皱了起来,尤其是听到方主任叫武小富小武,现在整个医院里,还有谁这么没情商啊,直接叫武小富小武。
    关系好的,像是荣桥、于仕辅他们,都叫武小富小富。
    关系一般的,见面都是武医生,像是他们也得叫老大。
    都是带组的,武小富现在的身份地位到底是不一样了,这小武小武的,私下里也就算了,要是有其他人在场,多少就有些不合适,也幸亏没有病人,不然的话,这一听是小字辈的,还不知道怎么想呢。
    而且,这插手其他组的病人病情,可不符合规矩。
    不过,都说了是亲戚了,也能理解,只是,看方主任的意思,是在质疑武小富的诊疗方式啊。
    刚才,武小富已经又重点说一下方文凡的情况,他们此时也是反应过来了,别说,经过武小富这么一分析,还真可能是什么比较棘手的肝脏遗传病呢。
    不过,都也不急着说话,到底是老前辈了,还是要尊重的,先听听怎么说。
    “方主任,你这给我打个电话,我过去找你就是了,你还亲自跑一趟,来,先坐,我们慢慢聊。”
    武小富倒是面无异色,谁还没有个亲戚呢,可以理解。
    方主任看到武小富的态度,也很满意。
    “小武,我看了一下方文凡的病历和检查,他们家里也没有什么遗传病史,这次也是因为肠梗阻入院的,孩子母亲也说了,这孩子从小免疫力就差。
    我看,就是个自身免疫性肝病,才是黄疸反复不退的,我觉得,将肠梗阻解除之后,加强免疫力就好了,进行肝脏活检和基因检查,费高就不说了,我看也没有什么必要。
    小武,我知道你的担忧,不过,那种几率才是多大,怎么看都不像的,还有,我看肠梗阻也不用手术的,转到我那儿吧,我再用用药,应该就可以了。”
    此话一出,武小富还没说什么呢,冯玲玲已经是脸色黑了下来。
    啥意思!
    是说她不会药物解除梗阻,只知道手术呗,方主任这是一杆子都打死了啊。
    (本章完)

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