能解毒也能中毒
下午上班，陈凌从沙发上醒来，李依诺还在里间睡着。
他也懒得去吵她，自个走了出去。
走到处置室的时候，见候陂谷又围着那个吃火锅吃得喉咙痛的男人正在忙碌着。
“候医生，怎么回事？”陈凌疑惑的问，“还没给他开药吗？”
候陂谷苦笑，“药早就开了，他都拿了药走了，可是吃了之后没有好转，反倒有点加重了呢！”
“哦？”陈凌微微有些惊讶，难道这不是个小症？忙问：“现在什么主诉？”
候陂谷道：“咽部灼烧样疼痛加重，并且蔓延到胸骨后及上腹，也是烧灼样疼痛。”
陈凌再问：“复查心电图了吗？”
“查了，没有特殊变化。”
陈凌点了点头，正准备上去给病人把脉的时候，却不防严新月不知从哪冒了出来。
“我的病号，用不着你来管。”严新月低喝着凑了上来，用她那圆润结实的臀部把陈凌给挤了开去。
咦，还在生气？这次气这么久？吃了顿饭，睡醒一觉都还没消，陈凌有些惊讶，但也有些不悦，好心好意的替你分忧解难，不领情也就罢了，还呼呼喝喝的，再是老师也不带这样的吧！
陈凌心里感觉委屈，这就甩手而去，既然她都说了，用不着自己管，那自己就乐得清闲了。
回到办公室里，泡了壶茶悠闲的喝起来，等待病号上门。
他原以为，下们的工作除了喝茶看报纸，就是看报纸喝茶了，急诊五科只有到晚上的时候才能忙起来。
谁曾想，茶刚泡好，还没来得及喝呢，走廊外已经传来车床轮子滚动的“哗啦啦”声。
陈凌也顾不上喝茶了，赶紧的迎了上出去。
一个年约三十五六岁的男人躺在车床上，哎哟哎哟的呻吟不绝。
乍一看去，这人一点也不像华人，反倒像是非洲过来的，因为这男人的皮肤太黑了，全身上下都是黑的。
不过仔细的看看才发现，那不是自然的黑色，而是病态的黑色。
陈凌赶紧让送诊的护士与医生把病号推进属于自己管的那个急诊处置室。
经过检查，陈凌发现他的临床症状多得不得了，全身皮肤发黑，疲乏无力，腹胀，腹腔大量积液，毛发脱落……等等等等的症状，既往除了便秘之外，没有太大的毛病，可是近一个月来突然就变成了这样。
显然，这是一个可怕的病，也是一个疑难杂症。
陈凌正感觉棘手的时候，杨伟走了进来，看到病人的时候，不由“咦”了一声。
“杨医生，怎么了？”陈凌不解的问。
“这个病号我好像见过啊！”杨伟道。
“见过？”陈凌疑惑的问。
“是啊，我在早上去急内二科找一个同事，刚好看到他们科的一班医生正在给这个患者做会诊！因为这，我还等了一阵呢！”
“杨医生，你没有认错吧？”陈凌迟疑的问。
“怎么可能认错，全身变黑，大量腹水！这么特殊的病人我怎么可能认错呢！”杨伟极为肯定的说着又不免疑惑的问：“可是这病人早上在急内二科，这下又怎么转到咱们科室来了呢？”
你问我，我又去问谁呢？陈凌真的很想这样给他来一句。
“没有什么好奇怪的，因为这是我自己主动要求过来的！”那个躺在床上的病号竟突然张了口，对两个窃窃私语不停的医生道，“早上在楼下那个科室的时候，那班医生围着我讨论了一大圈也没有结果，有人说可能是肝病引起的肝腹水，有人又说不是，争到下班也没给我下个正经的诊断，后来我媳妇儿还有我家里人就找他们说理，有个医生就悄悄的对我媳妇儿说，我这个病，只有急外五科的陈凌医生能治，于是我自己就强烈要求转过来了！”
尼玛，原来是这么回事！陈凌与杨伟均是恍然大悟，这明显就是“栽赃陷害”，把“烫手山芋”扔到陈凌这儿来嘛。
这个时候，陈凌也终于想起了那天在电梯里急诊科的第一把手钟主任说的，你们要做好准备，以后的日子恐怕都会这么忙，甚至是更忙……
如果大家都齐心协力一起来为难急外五科，为难陈凌的话，那陈凌想不忙确实是很难的。
既然这个病号是别人推来的，那肯定不会好治。
别的医生或许对这种疑难杂症或许是束手无策，但陈凌却并不感觉头痛，反而是更来了兴趣。立即开始对他再仔细的检查，发现肝脏确实存着病变，难道真的是肝病引起的肝腹水？可是肝病在通常情况下只会引起黄疸，不会引起全身皮肤变黑的啊！
陈凌一边给患者开各种化验单，一边在心里琢磨着……
谁料到，这个病号还没解决呢，走廊外车床的轮子声又哗啦啦响了起来，同时夹杂着一个男人大喊大叫的声音，“医生，医生，救救我老婆，救救我老婆，她把金戒指给吞了！”
听了这话，陈凌心中突然一动，给这名全身发黑的患者又多开了一张金属化验单，然后交给了刘诗雅，让她紧急执行之后，这才急急的走了出去。
外面的车床上，躺着的是一个年轻的女人，正抱着肚子呻吟不绝，旁边一个男人正焦急又惶恐的叫着。
陈凌迎了上去，问了一下才知道，这一对儿是夫妻！
丈夫在外面可能有拈花惹草的迹象，但偷吃又不知道抹嘴，领子上留了有女人的口红，妻子洗衣服的时候发现了，跟他大吵一架！
吵完架之后，妻子还是非常生气，摘下手里的结婚戒指往嘴里送，而丈夫并没察觉。到了下午的时候，妻子感觉胃里难受，疼痛如绞，又吐了多次，她才把真相告诉丈夫，丈夫这才急急忙忙把她往医院送。
听完了这样的主诉，陈凌不由叹气，自杀的办法那么多，为何偏偏要选这种最痛苦的呢？
黄金，其实对于人是一点毒性都没有。
黄金的化学性质比较稳定，而且胃酸的主要成分是盐酸，盐酸是无法溶解黄金的。但黄金比重大，下坠压迫肠道，不能排出，而一时又不会致命，吞金者是疼痛难忍折磨而死。
这是一种非常落后的死法，不过现在还是有行短见者仿效。
面对这样的患者，陈凌还有什么好说的，赶紧的给她做x光透视。
结果发现金戒指虽然不小，但还停留在胃窦部，并没有进入肠道！
这样的结果，可以说是不幸的万幸，因为在胃里，还可以通过胃镜与消化镜取出，可是如果进入肠道，不上不下的，又或是引起肠套叠或者肠穿孔的话，那就一定要剖腹取出了。
陈凌成功的替女人取出了金戒指，从手术室上下来，那名全身发黑的患者的各种加急化验单的结果也出来了。
别的化验单，都看不出什么异样，可就是那张显得有些多余的金属化验单，却告知了众人答案，那名全身发黑的患者的尿砷含量远远超出了人体正常范围的三十倍，都时都可能出现生命危险。
这名患者的诊断结果已经很明确了，砷中毒，慢性砷中毒！
体内如此浓度的砷含量，又如此危重的肝腹水，必须找到病因，才能更好的对症下药。
陈凌询问起患者，得到的结果却让人摸不着头脑，患者是个办公室高级白领，基本上不可能直接接触砷这种东西而引起中毒，如果是口服摄入，这也更不可能，患者极为注重饮食卫生，工作，休息都很有规律，而且也时常锻炼……
经过了询问又询问，陈凌终于知道了原因。
这，全都是便秘惹的祸。
原来该名患者一直都有习惯性便秘，而且一直都有服用一种中成药的习惯——牛黄解毒片。
牛黄解毒片由牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草组成，有清热解毒的作用，用于火热内盛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症。
患者长期被习惯性便秘困扰，从而长期又大量服用牛黄解毒片，于是导致“中毒”。
牛黄解毒片，传统好药，可是药能治病，也能生病，如果长期服用或者擅自加大剂量，都可能导致慢性重金属中毒！
从中医的角度来说，祛火的药通常都是寒性极大的泻药，其中多数都含有大黄、番泻叶等成分，这些成分在通便的同时也会伤害脾胃和肠道，使肠胃产生依赖性，当肠胃对泻药适应了以后，就势必要加大剂量，才能起到继续通便的作用……如此恶性循环下去，会对身体产生危害，牛黄解毒片也是如此。
所以，不管是牛黄解毒片还是别的泻药，都是起短期缓解症状的作用，只能在上火症状较严重的时候服用，如牙床肿痛、大便不通或口舌生疮时暂时服用。
刚开始时剂量可以稍大一些，如一次3～5片，一天吃3次，随着症状减轻，药量也应该慢慢减少。一般服用不要超过一周时间。
病因和病根都找到了，陈凌总算松了一口气，赶紧的开始治疗，而治疗这个慢性砷中毒，那自然是首选青酶胺疗程治疗，为了稳妥，也给患者做了血液透析。其它症状，自然是对症治疗。
这个病例，可以说是解决了，只是拿下并不轻松，如果不是偶然间被提醒，陈凌可能也被表面的肝腹水症状而误导了诊治方向，从而搞出大头佛。
不过，他虽然侥幸逃过一劫，可是他的美女老师却不是那么走运了。
半夜一点几，那个吃着火锅唱着歌，结果吃出喉咙痛的患者又光临急外五科了……
下午上班，陈凌从沙发上醒来，李依诺还在里间睡着。
他也懒得去吵她，自个走了出去。
走到处置室的时候，见候陂谷又围着那个吃火锅吃得喉咙痛的男人正在忙碌着。
“候医生，怎么回事？”陈凌疑惑的问，“还没给他开药吗？”
候陂谷苦笑，“药早就开了，他都拿了药走了，可是吃了之后没有好转，反倒有点加重了呢！”
“哦？”陈凌微微有些惊讶，难道这不是个小症？忙问：“现在什么主诉？”
候陂谷道：“咽部灼烧样疼痛加重，并且蔓延到胸骨后及上腹，也是烧灼样疼痛。”
陈凌再问：“复查心电图了吗？”
“查了，没有特殊变化。”
陈凌点了点头，正准备上去给病人把脉的时候，却不防严新月不知从哪冒了出来。
“我的病号，用不着你来管。”严新月低喝着凑了上来，用她那圆润结实的臀部把陈凌给挤了开去。
咦，还在生气？这次气这么久？吃了顿饭，睡醒一觉都还没消，陈凌有些惊讶，但也有些不悦，好心好意的替你分忧解难，不领情也就罢了，还呼呼喝喝的，再是老师也不带这样的吧！
陈凌心里感觉委屈，这就甩手而去，既然她都说了，用不着自己管，那自己就乐得清闲了。
回到办公室里，泡了壶茶悠闲的喝起来，等待病号上门。
他原以为，下们的工作除了喝茶看报纸，就是看报纸喝茶了，急诊五科只有到晚上的时候才能忙起来。
谁曾想，茶刚泡好，还没来得及喝呢，走廊外已经传来车床轮子滚动的“哗啦啦”声。
陈凌也顾不上喝茶了，赶紧的迎了上出去。
一个年约三十五六岁的男人躺在车床上，哎哟哎哟的呻吟不绝。
乍一看去，这人一点也不像华人，反倒像是非洲过来的，因为这男人的皮肤太黑了，全身上下都是黑的。
不过仔细的看看才发现，那不是自然的黑色，而是病态的黑色。
陈凌赶紧让送诊的护士与医生把病号推进属于自己管的那个急诊处置室。
经过检查，陈凌发现他的临床症状多得不得了，全身皮肤发黑，疲乏无力，腹胀，腹腔大量积液，毛发脱落……等等等等的症状，既往除了便秘之外，没有太大的毛病，可是近一个月来突然就变成了这样。
显然，这是一个可怕的病，也是一个疑难杂症。
陈凌正感觉棘手的时候，杨伟走了进来，看到病人的时候，不由“咦”了一声。
“杨医生，怎么了？”陈凌不解的问。
“这个病号我好像见过啊！”杨伟道。
“见过？”陈凌疑惑的问。
“是啊，我在早上去急内二科找一个同事，刚好看到他们科的一班医生正在给这个患者做会诊！因为这，我还等了一阵呢！”
“杨医生，你没有认错吧？”陈凌迟疑的问。
“怎么可能认错，全身变黑，大量腹水！这么特殊的病人我怎么可能认错呢！”杨伟极为肯定的说着又不免疑惑的问：“可是这病人早上在急内二科，这下又怎么转到咱们科室来了呢？”
你问我，我又去问谁呢？陈凌真的很想这样给他来一句。
“没有什么好奇怪的，因为这是我自己主动要求过来的！”那个躺在床上的病号竟突然张了口，对两个窃窃私语不停的医生道，“早上在楼下那个科室的时候，那班医生围着我讨论了一大圈也没有结果，有人说可能是肝病引起的肝腹水，有人又说不是，争到下班也没给我下个正经的诊断，后来我媳妇儿还有我家里人就找他们说理，有个医生就悄悄的对我媳妇儿说，我这个病，只有急外五科的陈凌医生能治，于是我自己就强烈要求转过来了！”
尼玛，原来是这么回事！陈凌与杨伟均是恍然大悟，这明显就是“栽赃陷害”，把“烫手山芋”扔到陈凌这儿来嘛。
这个时候，陈凌也终于想起了那天在电梯里急诊科的第一把手钟主任说的，你们要做好准备，以后的日子恐怕都会这么忙，甚至是更忙……
如果大家都齐心协力一起来为难急外五科，为难陈凌的话，那陈凌想不忙确实是很难的。
既然这个病号是别人推来的，那肯定不会好治。
别的医生或许对这种疑难杂症或许是束手无策，但陈凌却并不感觉头痛，反而是更来了兴趣。立即开始对他再仔细的检查，发现肝脏确实存着病变，难道真的是肝病引起的肝腹水？可是肝病在通常情况下只会引起黄疸，不会引起全身皮肤变黑的啊！
陈凌一边给患者开各种化验单，一边在心里琢磨着……
谁料到，这个病号还没解决呢，走廊外车床的轮子声又哗啦啦响了起来，同时夹杂着一个男人大喊大叫的声音，“医生，医生，救救我老婆，救救我老婆，她把金戒指给吞了！”
听了这话，陈凌心中突然一动，给这名全身发黑的患者又多开了一张金属化验单，然后交给了刘诗雅，让她紧急执行之后，这才急急的走了出去。
外面的车床上，躺着的是一个年轻的女人，正抱着肚子呻吟不绝，旁边一个男人正焦急又惶恐的叫着。
陈凌迎了上去，问了一下才知道，这一对儿是夫妻！
丈夫在外面可能有拈花惹草的迹象，但偷吃又不知道抹嘴，领子上留了有女人的口红，妻子洗衣服的时候发现了，跟他大吵一架！
吵完架之后，妻子还是非常生气，摘下手里的结婚戒指往嘴里送，而丈夫并没察觉。到了下午的时候，妻子感觉胃里难受，疼痛如绞，又吐了多次，她才把真相告诉丈夫，丈夫这才急急忙忙把她往医院送。
听完了这样的主诉，陈凌不由叹气，自杀的办法那么多，为何偏偏要选这种最痛苦的呢？
黄金，其实对于人是一点毒性都没有。
黄金的化学性质比较稳定，而且胃酸的主要成分是盐酸，盐酸是无法溶解黄金的。但黄金比重大，下坠压迫肠道，不能排出，而一时又不会致命，吞金者是疼痛难忍折磨而死。
这是一种非常落后的死法，不过现在还是有行短见者仿效。
面对这样的患者，陈凌还有什么好说的，赶紧的给她做x光透视。
结果发现金戒指虽然不小，但还停留在胃窦部，并没有进入肠道！
这样的结果，可以说是不幸的万幸，因为在胃里，还可以通过胃镜与消化镜取出，可是如果进入肠道，不上不下的，又或是引起肠套叠或者肠穿孔的话，那就一定要剖腹取出了。
陈凌成功的替女人取出了金戒指，从手术室上下来，那名全身发黑的患者的各种加急化验单的结果也出来了。
别的化验单，都看不出什么异样，可就是那张显得有些多余的金属化验单，却告知了众人答案，那名全身发黑的患者的尿砷含量远远超出了人体正常范围的三十倍，都时都可能出现生命危险。
这名患者的诊断结果已经很明确了，砷中毒，慢性砷中毒！
体内如此浓度的砷含量，又如此危重的肝腹水，必须找到病因，才能更好的对症下药。
陈凌询问起患者，得到的结果却让人摸不着头脑，患者是个办公室高级白领，基本上不可能直接接触砷这种东西而引起中毒，如果是口服摄入，这也更不可能，患者极为注重饮食卫生，工作，休息都很有规律，而且也时常锻炼……
经过了询问又询问，陈凌终于知道了原因。
这，全都是便秘惹的祸。
原来该名患者一直都有习惯性便秘，而且一直都有服用一种中成药的习惯——牛黄解毒片。
牛黄解毒片由牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草组成，有清热解毒的作用，用于火热内盛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症。
患者长期被习惯性便秘困扰，从而长期又大量服用牛黄解毒片，于是导致“中毒”。
牛黄解毒片，传统好药，可是药能治病，也能生病，如果长期服用或者擅自加大剂量，都可能导致慢性重金属中毒！
从中医的角度来说，祛火的药通常都是寒性极大的泻药，其中多数都含有大黄、番泻叶等成分，这些成分在通便的同时也会伤害脾胃和肠道，使肠胃产生依赖性，当肠胃对泻药适应了以后，就势必要加大剂量，才能起到继续通便的作用……如此恶性循环下去，会对身体产生危害，牛黄解毒片也是如此。
所以，不管是牛黄解毒片还是别的泻药，都是起短期缓解症状的作用，只能在上火症状较严重的时候服用，如牙床肿痛、大便不通或口舌生疮时暂时服用。
刚开始时剂量可以稍大一些，如一次3～5片，一天吃3次，随着症状减轻，药量也应该慢慢减少。一般服用不要超过一周时间。
病因和病根都找到了，陈凌总算松了一口气，赶紧的开始治疗，而治疗这个慢性砷中毒，那自然是首选青酶胺疗程治疗，为了稳妥，也给患者做了血液透析。其它症状，自然是对症治疗。
这个病例，可以说是解决了，只是拿下并不轻松，如果不是偶然间被提醒，陈凌可能也被表面的肝腹水症状而误导了诊治方向，从而搞出大头佛。
不过，他虽然侥幸逃过一劫，可是他的美女老师却不是那么走运了。
半夜一点几，那个吃着火锅唱着歌，结果吃出喉咙痛的患者又光临急外五科了……