第519章 这个病人有问题
“到时候再说吧！事已至此，也没有办法了”。
林宇想着事情都已经是这个事儿了，做也做了，想着后悔那几十万块钱也拿不回来了，现在只有死马当成活马医了。
开个药店虽然发不了大财，养家糊口还是可以的！这是林宇对药店的认识。
“你这是准备同知画过小日子了吗？”韩强终于还是问出来了，他算是为自己妹妹韩晨问的。
这个家伙居然如此帮一个女人，不是对她有意思，真是没有其他理由可以解释的了。
“怎么就不能有朋友了吗？她遇到那种情况就不应该帮别人一把吗？更何况，她给我打工！我又何乐而不为！”。
“是也是这个道理！”韩强见林宇如此说，也不好表态了。
“这次手术你和那个杨主任一起做，我看了那个胆囊，比较好做！这一块手术，你还是要多多练习！争取以后要能单独拿下来，跟了我这么久，别什么都没有学到！”林宇提醒道。
韩强虽然不太喜欢林宇一本正经的说道，但也只能听着，没有办法，别人就是牛啊！
“嗯！杨主任也说了，手术不太难，但是他不敢一个人动手，所以请你去业务指导，其实意思也已经很明显了，他就是想自己做！”韩强在电话里面听出了杨主任的意思，自己还不一定有机会上台呢。
“这么久了，他想上台也正常，你不要看着很多人在你面前默默无闻，但别人后面做了很多工作是你我都难以想象的！”林宇说道。
这是林宇的一种猜测，台上一分钟，台下十年功，手术本就不是什么大手术，有外科基础的杨主任，他的技术突飞猛进也是有道理的，他最近这一段时间，天天都在家里训练自己的腹腔镜手术。
胆囊手术，如果是开腹的话，他本来就做得很好，解剖结构、手术入路这些，他都掌握得非常好，他缺乏的是腹腔镜手术的熟练度，为了改变这种现状，他在家里，只有有时间都拿起医院淘汰后的腹腔镜器械在家里猪肉上练习。
所以，杨主任腹腔镜技术已经同往日同日而语了，他现在基本上能独立拿下手术，只是他还是有些担忧，怕出事儿，所以等道林宇姑娘，他准备自己上场手术。
有了林宇这样的高手在旁边，他才敢动手！
“老弟！我的意思是我要上台做一台吧，我现在也练习了很久！水平也提高了不少！”韩强大言不惭道。
至少，他认为自己的水平提高了不少。
“你总是对自己有着错误的判断！或者说是不太准确判断！你以为这手术是开玩笑的吗？你一天少打有些，多花点时间在手术上就不是现在这个样子！”手术，他一直以来都是敢随意批评韩强的。
韩强被林宇说得有些尴尬？
只能退一步讲道：“你给我做一台总可以吧！不可能两台手术都让他做了！我们多不好意思收钱！”。
他想着每台手术要收一万块钱呢？
“这个钱慢慢地就收不到了！时间一久，杨主任就会做了！我们以后想来一趟都难！”林宇推测道。 不过在这里也做了十几台手术，杨主任应该也差不多了，除开一些难度比较大的手术他可能搞不定，一般的手术他应该都能拿下来了，林宇想得通。
“所以嘛！你今天得让我做一台，不然的话，以后就没什么机会了！你说是吧！”。
林宇想着确实是这个情况 所以还是答应他了：“好！我争取让你做一台吧！”。
因为上午为药店的事儿，林宇和韩强耽误了一个小时，到桃花镇卫生院的时候已经是中午十二点了。
两人索性到卫生院旁边的一个小饭店去吃了个午餐，然后直接连续开两台手术。
“林主任，终于等到你了！”杨主任一如既往的热情，见了林宇使劲地握手。
“我前几天有事，所以没有过来！”林宇象征性地解释一下，可以不解释的，自己是专家有时间就你啊，没有时间，你也没有办法。
“嗯！理解！林主任，我们下午安排了两台手术！第一台手术简单一些，病人比较年轻！你指导我来做！第二台手术可能难一些！ct提示胆囊处不太清晰！也不知道是不是肿瘤？”。
临床上，很多肿瘤不能完全同过影像学检查，真正临床上诊断一个病人是不是癌症，大部分还是通过做了手术，取出病变组织做活检！
组织活检才是金标准！
手术开始了。
第一台手术是杨主任做的！
病人是一个48岁的父女，基础情况比较好，手术视野也非常清晰，整个手术过程，杨主任算是轻松拿下来。
林宇望着杨主任的操作都有些小惊讶了！非常娴熟，硬是看不出他是一个新手，只是在剥离胆囊的时候显得有些生疏，其他步骤找不出毛病！
韩强看得更是胆战心惊，这人最怕对比了，只要一对比就知道有伤害，他现在算是深刻体会了。
他见杨主任手术如此娴熟，自己差了好大一截，自己虽然没有上台，但他知道自己水平，看着杨主任手术，他开始有些汗颜，到了后来，他的背上甚至有些出汗了。
杨主任同自己是同一起跑线，现在他手术技术已经超越了自己，并且至少是一个档次，他现在只是速度没有起来，但是技术已经挑不出毛病！
手术很快就做完了！
韩强有些小失落，从他脸上那种黯然的神色就能看出。
反观杨主任，此时一脸兴奋，还在那滔滔不绝说刚才手术中遇到的一些小问题！
林宇知道这些问题都不是问题，但是作为医生能把手术一次性拿下来，心里非常激动！
“杨主任！你刚才这手术做得太漂亮了！”韩强开始表扬杨主任了。
杨主任有些尴尬道：“还好！离林主任，这一辈子都怕赶不上！”。
林宇没有表态，他当然知道韩强表扬杨主任的意思，要说这货有没有优点？他是真有优点的，那就是脸厚！
显然！他准备主动出击了，果不其然，他接下来的话，直入主题。
“杨主任！你手术做得这么溜了！下一台手术给我试一下吧！”。
杨主任见他都如此说了，如果不答应的话，感觉有些说不出口，毕竟这个大帅哥是侄女婿，自己还是夏天的姑父！
他本想做一台难度比较大的手术，不过，此时韩强主动请缨了，他也不好说什么！
“那我准备手术了啊？”韩强望着林宇，想着杨主任都已经答应了自己手术，以为手术就是自己的了。
林宇说了一句话，他瞬间就烦躁了。
“这个病了高度怀疑癌症，还是我来手术，可能要改变术式！”林宇‘看’了看躺在病床上的病人说道。
“癌症？”杨主任吓了一跳。
韩强更是觉得不可思议，第一台手术自己没有机会上，第二台是直接没有实力上了，他如鲠在喉说不出的痛！
“b超单什么情况？”林宇问道，他可以用自己的医学透视看到病变部位，他往前可以看到该部位有一个肿块。
“b超单倒是说了病人的胆总管看不清楚，建议复查！”杨主任回忆了下b超结果，说完又补充道：“因为病人做b超之前吃了瓶牛奶，所以看得不太清楚！”。
“病人有消瘦吗？我看病志没有记录！”林宇问道。
一般来说，肿瘤病人，特别是恶性肿瘤，往往会出现消瘦，当然了，这个不一定，很多病人癌症早期可能还没有出现消瘦症状。
“我问了下，病人说一年来自己瘦了些，但不明显，难道一级医生没有记录吗？”杨主任说完这句话，抬头看了看旁边站在的一个医生。
那个医生被自己的主任看得头大！直接紧张了。
尴尬道：“主任！我...忘了记录！病人说瘦得不明显，我就没有些！”。
“哦！没事，我看百分之八十是癌症！病人可能是胆总管癌下段癌，所以b超看得不清楚！”林宇推测道。
他说是推测，其实是一种客气的说法，他这样说，其实病人八九不离十就是恶心肿瘤了。
韩强没有手术机会，心情虽然有些不好，当他还是专心致志地看着手术视野！
林宇此时已经开始探查肝、胃、十二指肠和胰 腺了。
腹腔手术，一般来说，我们要做的首先应该是探查，肝脏、胃肠等部位有无问题，这个探查手术非常重要，如果手术过程中，这些部位有什么问题，术者要随时准备改变手术方式，或者选取一种最有利于病患的手术方式。
“那是癌症吗？”韩强只关心这个，要不是这个病，他想做手术。
林宇继续进行下一步手术，他开始探查胆总管下端狭窄或梗阻情况。
“我现在开始探查胆总管下端，看下胆囊和胆总管是否畅通？”林宇继续探查，视野到处都清晰无比。
周围的人都没有做声，一个病人本是一个简单的腹腔镜胆囊切除术，现在变成了一台大手术了，别说病人家属需要一个接受的过程，即使是主管医生和科主任老杨也需要一个接受的过程。
“八九不离十！你们看，病人的这个部位隆起很严重，大约有大拇指大小，不能移动!”林宇边说边试探肿瘤部位，探查她是否移动。
他继续探查淋巴结！
“到时候再说吧！事已至此，也没有办法了”。
林宇想着事情都已经是这个事儿了，做也做了，想着后悔那几十万块钱也拿不回来了，现在只有死马当成活马医了。
开个药店虽然发不了大财，养家糊口还是可以的！这是林宇对药店的认识。
“你这是准备同知画过小日子了吗？”韩强终于还是问出来了，他算是为自己妹妹韩晨问的。
这个家伙居然如此帮一个女人，不是对她有意思，真是没有其他理由可以解释的了。
“怎么就不能有朋友了吗？她遇到那种情况就不应该帮别人一把吗？更何况，她给我打工！我又何乐而不为！”。
“是也是这个道理！”韩强见林宇如此说，也不好表态了。
“这次手术你和那个杨主任一起做，我看了那个胆囊，比较好做！这一块手术，你还是要多多练习！争取以后要能单独拿下来，跟了我这么久，别什么都没有学到！”林宇提醒道。
韩强虽然不太喜欢林宇一本正经的说道，但也只能听着，没有办法，别人就是牛啊！
“嗯！杨主任也说了，手术不太难，但是他不敢一个人动手，所以请你去业务指导，其实意思也已经很明显了，他就是想自己做！”韩强在电话里面听出了杨主任的意思，自己还不一定有机会上台呢。
“这么久了，他想上台也正常，你不要看着很多人在你面前默默无闻，但别人后面做了很多工作是你我都难以想象的！”林宇说道。
这是林宇的一种猜测，台上一分钟，台下十年功，手术本就不是什么大手术，有外科基础的杨主任，他的技术突飞猛进也是有道理的，他最近这一段时间，天天都在家里训练自己的腹腔镜手术。
胆囊手术，如果是开腹的话，他本来就做得很好，解剖结构、手术入路这些，他都掌握得非常好，他缺乏的是腹腔镜手术的熟练度，为了改变这种现状，他在家里，只有有时间都拿起医院淘汰后的腹腔镜器械在家里猪肉上练习。
所以，杨主任腹腔镜技术已经同往日同日而语了，他现在基本上能独立拿下手术，只是他还是有些担忧，怕出事儿，所以等道林宇姑娘，他准备自己上场手术。
有了林宇这样的高手在旁边，他才敢动手！
“老弟！我的意思是我要上台做一台吧，我现在也练习了很久！水平也提高了不少！”韩强大言不惭道。
至少，他认为自己的水平提高了不少。
“你总是对自己有着错误的判断！或者说是不太准确判断！你以为这手术是开玩笑的吗？你一天少打有些，多花点时间在手术上就不是现在这个样子！”手术，他一直以来都是敢随意批评韩强的。
韩强被林宇说得有些尴尬？
只能退一步讲道：“你给我做一台总可以吧！不可能两台手术都让他做了！我们多不好意思收钱！”。
他想着每台手术要收一万块钱呢？
“这个钱慢慢地就收不到了！时间一久，杨主任就会做了！我们以后想来一趟都难！”林宇推测道。 不过在这里也做了十几台手术，杨主任应该也差不多了，除开一些难度比较大的手术他可能搞不定，一般的手术他应该都能拿下来了，林宇想得通。
“所以嘛！你今天得让我做一台，不然的话，以后就没什么机会了！你说是吧！”。
林宇想着确实是这个情况 所以还是答应他了：“好！我争取让你做一台吧！”。
因为上午为药店的事儿，林宇和韩强耽误了一个小时，到桃花镇卫生院的时候已经是中午十二点了。
两人索性到卫生院旁边的一个小饭店去吃了个午餐，然后直接连续开两台手术。
“林主任，终于等到你了！”杨主任一如既往的热情，见了林宇使劲地握手。
“我前几天有事，所以没有过来！”林宇象征性地解释一下，可以不解释的，自己是专家有时间就你啊，没有时间，你也没有办法。
“嗯！理解！林主任，我们下午安排了两台手术！第一台手术简单一些，病人比较年轻！你指导我来做！第二台手术可能难一些！ct提示胆囊处不太清晰！也不知道是不是肿瘤？”。
临床上，很多肿瘤不能完全同过影像学检查，真正临床上诊断一个病人是不是癌症，大部分还是通过做了手术，取出病变组织做活检！
组织活检才是金标准！
手术开始了。
第一台手术是杨主任做的！
病人是一个48岁的父女，基础情况比较好，手术视野也非常清晰，整个手术过程，杨主任算是轻松拿下来。
林宇望着杨主任的操作都有些小惊讶了！非常娴熟，硬是看不出他是一个新手，只是在剥离胆囊的时候显得有些生疏，其他步骤找不出毛病！
韩强看得更是胆战心惊，这人最怕对比了，只要一对比就知道有伤害，他现在算是深刻体会了。
他见杨主任手术如此娴熟，自己差了好大一截，自己虽然没有上台，但他知道自己水平，看着杨主任手术，他开始有些汗颜，到了后来，他的背上甚至有些出汗了。
杨主任同自己是同一起跑线，现在他手术技术已经超越了自己，并且至少是一个档次，他现在只是速度没有起来，但是技术已经挑不出毛病！
手术很快就做完了！
韩强有些小失落，从他脸上那种黯然的神色就能看出。
反观杨主任，此时一脸兴奋，还在那滔滔不绝说刚才手术中遇到的一些小问题！
林宇知道这些问题都不是问题，但是作为医生能把手术一次性拿下来，心里非常激动！
“杨主任！你刚才这手术做得太漂亮了！”韩强开始表扬杨主任了。
杨主任有些尴尬道：“还好！离林主任，这一辈子都怕赶不上！”。
林宇没有表态，他当然知道韩强表扬杨主任的意思，要说这货有没有优点？他是真有优点的，那就是脸厚！
显然！他准备主动出击了，果不其然，他接下来的话，直入主题。
“杨主任！你手术做得这么溜了！下一台手术给我试一下吧！”。
杨主任见他都如此说了，如果不答应的话，感觉有些说不出口，毕竟这个大帅哥是侄女婿，自己还是夏天的姑父！
他本想做一台难度比较大的手术，不过，此时韩强主动请缨了，他也不好说什么！
“那我准备手术了啊？”韩强望着林宇，想着杨主任都已经答应了自己手术，以为手术就是自己的了。
林宇说了一句话，他瞬间就烦躁了。
“这个病了高度怀疑癌症，还是我来手术，可能要改变术式！”林宇‘看’了看躺在病床上的病人说道。
“癌症？”杨主任吓了一跳。
韩强更是觉得不可思议，第一台手术自己没有机会上，第二台是直接没有实力上了，他如鲠在喉说不出的痛！
“b超单什么情况？”林宇问道，他可以用自己的医学透视看到病变部位，他往前可以看到该部位有一个肿块。
“b超单倒是说了病人的胆总管看不清楚，建议复查！”杨主任回忆了下b超结果，说完又补充道：“因为病人做b超之前吃了瓶牛奶，所以看得不太清楚！”。
“病人有消瘦吗？我看病志没有记录！”林宇问道。
一般来说，肿瘤病人，特别是恶性肿瘤，往往会出现消瘦，当然了，这个不一定，很多病人癌症早期可能还没有出现消瘦症状。
“我问了下，病人说一年来自己瘦了些，但不明显，难道一级医生没有记录吗？”杨主任说完这句话，抬头看了看旁边站在的一个医生。
那个医生被自己的主任看得头大！直接紧张了。
尴尬道：“主任！我...忘了记录！病人说瘦得不明显，我就没有些！”。
“哦！没事，我看百分之八十是癌症！病人可能是胆总管癌下段癌，所以b超看得不清楚！”林宇推测道。
他说是推测，其实是一种客气的说法，他这样说，其实病人八九不离十就是恶心肿瘤了。
韩强没有手术机会，心情虽然有些不好，当他还是专心致志地看着手术视野！
林宇此时已经开始探查肝、胃、十二指肠和胰 腺了。
腹腔手术，一般来说，我们要做的首先应该是探查，肝脏、胃肠等部位有无问题，这个探查手术非常重要，如果手术过程中，这些部位有什么问题，术者要随时准备改变手术方式，或者选取一种最有利于病患的手术方式。
“那是癌症吗？”韩强只关心这个，要不是这个病，他想做手术。
林宇继续进行下一步手术，他开始探查胆总管下端狭窄或梗阻情况。
“我现在开始探查胆总管下端，看下胆囊和胆总管是否畅通？”林宇继续探查，视野到处都清晰无比。
周围的人都没有做声，一个病人本是一个简单的腹腔镜胆囊切除术，现在变成了一台大手术了，别说病人家属需要一个接受的过程，即使是主管医生和科主任老杨也需要一个接受的过程。
“八九不离十！你们看，病人的这个部位隆起很严重，大约有大拇指大小，不能移动!”林宇边说边试探肿瘤部位，探查她是否移动。
他继续探查淋巴结！