门诊部戚主任带过来的是一位四十来岁的中年农村妇女。
“天稍微一冷就喘不过气来，夜里经常会被憋醒，去到县医院和市里中心医院都看过，说是间质性肺炎，住几天院会好一些，但出了院该怎么还怎么着。”农村妇女不善言语，戚主任生怕多耽搁杨兮的时间，便替代那农村妇女陈述了病情。
杨兮瞅了几眼那妇女的胸部ct片，确实呈间质性肺炎征象，可是，在【智能诊断系统】给予的诊断提示中，间质性肺炎却排在了后面，而且确诊率只有可怜巴巴的不到十个百分点。
“基本上可以排除间质性肺炎的诊断！”杨兮转向那农村妇女，观察了一下，问道：“还有别的不好的地方么？”
那妇女开口回答杨兮提问时显得有些别扭，就好像一张嘴巴不能完全张开似的。“吃东西喝水时总是不得劲。”
杨兮点了点头，接道：“把你的手伸过来给我看看，随便哪只都行。”
那妇女犹豫了下，还是依照民间习俗递过来了右手。
“皮肤很硬，很紧绷，戚主任，你摸摸看。”将患者的手交到了老戚的手上，杨兮接着问道：“你的手指弯曲起来是不是很困难呢？”
那妇女狠劲点头，回道：“嗯，嗯，俺以为是干活多把手干毁了。”
杨兮冲着戚主任微笑道：“您再看这大嫂的口鼻，一样的皮肤紧绷，嘴巴已经不能完全张开了，您说，间质性肺炎会引起这种症状吗？”
戚主任默然摇头。
林院长也是一脸茫然，插话道：“这到底是什么病呢？看着片子，确实是间质性肺炎啊！”
杨兮淡淡一笑，道：“这个病啊，叫系统性硬化症，这种病以全身器官血管炎和组织纤维化为主，临床主要表现为皮肤和内脏的硬化征象，这位大嫂的硬化表现主要在肺脏和食道上，，所以才会产生间质性肺炎的假象和吞咽障碍的表现。”
系统性硬化症？
不就是硬皮病么？
这病可是属于我老戚的风湿免疫专业哦，但，但，但我咋就没往这方面想呢？
听过了杨兮的诊断和解释，老戚恍然大悟，很多不典型临床病症就是这般，像是蒙上了一层纸，让人看不透摸不着，可一旦揭开了这层纸，一切又是那么的简单明了。
“怎么治？”老戚随口问出这仨字后立感不妥，赶紧补充道：“我的意思是说有什么高招没？”
硬皮症的治疗方案很简单，三种药物或联合或交叉使用，一是糖皮质激素，二是免疫抑制剂，三则是血管扩张剂。虽然在药物的筛选、搭配，剂量的掌控、调整等诸多方面上存在着临床医生的水平高低，但预后结果上却都差不多——都不怎么让人满意。
即便是一些前沿的治疗方法，比如靶向单抗药物，再比如用间充质干细胞治疗，也存在着少数患者有效而多数患者效果不明显的尴尬结果。
而且，无论是靶向治疗或是干细胞治疗，都存在一个费用不菲的现实问题，对眼前的这位农村大嫂显然不适合。
“高招……”杨兮沉吟的同时脑海中浮现出了一个猥琐小老头的模样：“又便宜又有效的招数我可是想不出，不过呢，您老戚那边倒是有个人或许能治得了这种病。”
“老张头？”老戚虽然想到了，但脸上同时也呈现出不信任的神色。
搞西医的对待中医大多是同一种尿性，打骨子里看不上中医。多数西医生本着不惹事的原则于表面上并不会抵触中医，但在心里面却往往会摇摇头叹一声中医不过是骗人钱财的伪科学。
比如，这老戚。
又比如，这老戚旁边的那老林。
老戚也就罢了，毕竟身为风湿免疫的专科医生，深知这硬皮病实在难治，不单是西医生颇有些束手无策，到了中医的手上，一样是难有效果。
可是你老林凭什么面露不屑神色呢？
说句不中听的话，你丫一开刀匠，能搞得懂硬皮病是个啥玩意疾病么？
也亏得那林院长反应神速，一眼瞅见杨兮神色不对，立刻意识到了自身的问题，连忙换了副神色，并把注意力转移到了从卫生间归来一直默默观察着杨兮的朱琳。
“啊，朱总，不好意思哈，咱们小医院，条件有限，让你受委屈了。”说着话，林院长赶紧绕过了杨兮，走向朱琳，并做出了送客离去的姿态。
说来也是巧，朱琳在医院的专业也是风湿免疫，对硬皮症这种疾病并不陌生，可是，当她看到病人的时候，却始终未能往硬皮症的方向上去思考。
是自己脱离临床太久的原因么？
有这方面的因素，但不能说是主要因素，而主要原因还在于病人的临床征象不够典型，使得医生在做诊断思考的时候容易走偏。
可是，那杨兮既非风湿免疫的专科医生，又无多长时间的临床经验，你说他究竟是怎么那么轻松地便做出诊断了呢？
一时间，那朱琳对杨兮已经不再是单纯的惊奇，而是在惊奇中夹杂了些许的敬仰。
不能就这么走了。
必须跟这种神一般的医生建立起紧密合作的关系，未来华健公司的业务必然会因此而腾飞。
“林院长，我刚才又想了想，感觉上认为投资贵医院也不是不行……”心中虽然已经做出了决定，可嘴巴上，那朱琳依旧没放下高高在上的口吻。
林院长微笑轻叹，并偷偷瞥了眼杨兮，观察到那小子像是根本没听到朱琳的改口，心中也就明白了十之八九。
“再说吧！上放疗可不是件小事，单是配置证就够呛能拿下来，还得过环评，报医保，麻烦事多了去了，我得一项项地先去捋清楚再说，省得咱们谈妥了，证件办不下来，不也是白费功夫嘛！”
这番话，刚好是朱琳一开始拿来压制林院长的由头，却没想到被林院长反制在了自己身上。自己总不至于打自己的嘴巴，那朱琳也只得顺着林院长的话应道：“那行吧，那我随时静候您的消息。”
“天稍微一冷就喘不过气来，夜里经常会被憋醒，去到县医院和市里中心医院都看过，说是间质性肺炎，住几天院会好一些，但出了院该怎么还怎么着。”农村妇女不善言语，戚主任生怕多耽搁杨兮的时间，便替代那农村妇女陈述了病情。
杨兮瞅了几眼那妇女的胸部ct片，确实呈间质性肺炎征象，可是，在【智能诊断系统】给予的诊断提示中，间质性肺炎却排在了后面，而且确诊率只有可怜巴巴的不到十个百分点。
“基本上可以排除间质性肺炎的诊断！”杨兮转向那农村妇女，观察了一下，问道：“还有别的不好的地方么？”
那妇女开口回答杨兮提问时显得有些别扭，就好像一张嘴巴不能完全张开似的。“吃东西喝水时总是不得劲。”
杨兮点了点头，接道：“把你的手伸过来给我看看，随便哪只都行。”
那妇女犹豫了下，还是依照民间习俗递过来了右手。
“皮肤很硬，很紧绷，戚主任，你摸摸看。”将患者的手交到了老戚的手上，杨兮接着问道：“你的手指弯曲起来是不是很困难呢？”
那妇女狠劲点头，回道：“嗯，嗯，俺以为是干活多把手干毁了。”
杨兮冲着戚主任微笑道：“您再看这大嫂的口鼻，一样的皮肤紧绷，嘴巴已经不能完全张开了，您说，间质性肺炎会引起这种症状吗？”
戚主任默然摇头。
林院长也是一脸茫然，插话道：“这到底是什么病呢？看着片子，确实是间质性肺炎啊！”
杨兮淡淡一笑，道：“这个病啊，叫系统性硬化症，这种病以全身器官血管炎和组织纤维化为主，临床主要表现为皮肤和内脏的硬化征象，这位大嫂的硬化表现主要在肺脏和食道上，，所以才会产生间质性肺炎的假象和吞咽障碍的表现。”
系统性硬化症？
不就是硬皮病么？
这病可是属于我老戚的风湿免疫专业哦，但，但，但我咋就没往这方面想呢？
听过了杨兮的诊断和解释，老戚恍然大悟，很多不典型临床病症就是这般，像是蒙上了一层纸，让人看不透摸不着，可一旦揭开了这层纸，一切又是那么的简单明了。
“怎么治？”老戚随口问出这仨字后立感不妥，赶紧补充道：“我的意思是说有什么高招没？”
硬皮症的治疗方案很简单，三种药物或联合或交叉使用，一是糖皮质激素，二是免疫抑制剂，三则是血管扩张剂。虽然在药物的筛选、搭配，剂量的掌控、调整等诸多方面上存在着临床医生的水平高低，但预后结果上却都差不多——都不怎么让人满意。
即便是一些前沿的治疗方法，比如靶向单抗药物，再比如用间充质干细胞治疗，也存在着少数患者有效而多数患者效果不明显的尴尬结果。
而且，无论是靶向治疗或是干细胞治疗，都存在一个费用不菲的现实问题，对眼前的这位农村大嫂显然不适合。
“高招……”杨兮沉吟的同时脑海中浮现出了一个猥琐小老头的模样：“又便宜又有效的招数我可是想不出，不过呢，您老戚那边倒是有个人或许能治得了这种病。”
“老张头？”老戚虽然想到了，但脸上同时也呈现出不信任的神色。
搞西医的对待中医大多是同一种尿性，打骨子里看不上中医。多数西医生本着不惹事的原则于表面上并不会抵触中医，但在心里面却往往会摇摇头叹一声中医不过是骗人钱财的伪科学。
比如，这老戚。
又比如，这老戚旁边的那老林。
老戚也就罢了，毕竟身为风湿免疫的专科医生，深知这硬皮病实在难治，不单是西医生颇有些束手无策，到了中医的手上，一样是难有效果。
可是你老林凭什么面露不屑神色呢？
说句不中听的话，你丫一开刀匠，能搞得懂硬皮病是个啥玩意疾病么？
也亏得那林院长反应神速，一眼瞅见杨兮神色不对，立刻意识到了自身的问题，连忙换了副神色，并把注意力转移到了从卫生间归来一直默默观察着杨兮的朱琳。
“啊，朱总，不好意思哈，咱们小医院，条件有限，让你受委屈了。”说着话，林院长赶紧绕过了杨兮，走向朱琳，并做出了送客离去的姿态。
说来也是巧，朱琳在医院的专业也是风湿免疫，对硬皮症这种疾病并不陌生，可是，当她看到病人的时候，却始终未能往硬皮症的方向上去思考。
是自己脱离临床太久的原因么？
有这方面的因素，但不能说是主要因素，而主要原因还在于病人的临床征象不够典型，使得医生在做诊断思考的时候容易走偏。
可是，那杨兮既非风湿免疫的专科医生，又无多长时间的临床经验，你说他究竟是怎么那么轻松地便做出诊断了呢？
一时间，那朱琳对杨兮已经不再是单纯的惊奇，而是在惊奇中夹杂了些许的敬仰。
不能就这么走了。
必须跟这种神一般的医生建立起紧密合作的关系，未来华健公司的业务必然会因此而腾飞。
“林院长，我刚才又想了想，感觉上认为投资贵医院也不是不行……”心中虽然已经做出了决定，可嘴巴上，那朱琳依旧没放下高高在上的口吻。
林院长微笑轻叹，并偷偷瞥了眼杨兮，观察到那小子像是根本没听到朱琳的改口，心中也就明白了十之八九。
“再说吧！上放疗可不是件小事，单是配置证就够呛能拿下来，还得过环评，报医保，麻烦事多了去了，我得一项项地先去捋清楚再说，省得咱们谈妥了，证件办不下来，不也是白费功夫嘛！”
这番话，刚好是朱琳一开始拿来压制林院长的由头，却没想到被林院长反制在了自己身上。自己总不至于打自己的嘴巴，那朱琳也只得顺着林院长的话应道：“那行吧，那我随时静候您的消息。”